Estima-se que em 2050 o número de pessoas com 60 anos ou mais será o dobro da atualidade, chegando a quase 2,1 bilhões em todo o mundo. Nesse contexto, é esperado um aumento substancial na incidência de doenças associadas à idade como câncer, diabetes e doenças neurodegenerativas. A importância de se estudar sobre diabetes no que tange à fisioterapia é prevenir suas comorbidades; promover uma melhora no aparelho locomotor, evitando as limitações de movimento; incentivar a prática dos exercícios; e, promover maior independência funcional, sobretudo para idosos. Relativamente as manifestações musculoesqueléticas em Diabetes mellitus (DM), a Síndrome da Mobilidade Articular Reduzida (SMAR) é uma limitação não dolorosa e não inflamatória da mobilidade da mão, dos pés e das grandes articulações. O Diabetes mellitus está associado a uma grande variedade de manifestações musculoesqueléticas. Muitas delas são subclínicas e correlacionadas com tempo de evolução e controle inadequado da doença, e devem ser reconhecidas e adequadamente tratadas, pois sua abordagem melhora a qualidade de vida desses pacientes. A atuação do fisioterapeuta no cuidado do paciente diabético é ampla e requer estudo aprofundado e avaliação minuciosa para determinar o plano de tratamento mais individualizado e resolutivo. Considerando o exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

Moça bonita,

não fossem seus pés.

Sapato deformado,

apertado.

Joanetes queimando,... pés

inflamados.

Não suporta mais.

Sofrimento maior.

Retira o calçado.

Zonas vermelhas denunciam

joanetes, infernal sacrifício.

Rabo de olho, na praia,

vejo apressados joanetes

mergulhando na areia.

Moça bonita

escondendo seu grande pecado.

(Sérgio Vianna. Coordenador de Ensino e Pesquisa do Instituto

Nacional de Traumato-Ortopedia (INTO); chefe do Grupo

de Pé e Tornozelo do INTO, Rio de Janeiro.)

Quando a cirurgia para correção do joanete é indicada, possíveis complicações no procedimento cirúrgico podem acontecer e são de importante conhecimento para o fisioterapeuta que irá atuar na reabilitação deste paciente em questão, pois, ainda como fator impediente de complicações, está o pós-operatório bem conduzido. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A fisioterapia respiratória é uma especialidade terapêutica que tem papel fundamental na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares de forma acessível que não exige recursos sofisticados para a sua execução, principalmente em pediatria. Sabe-se que a intervenção fisioterapêutica deve ser baseada na disfunção, e não no quadro clínico. Considerando as técnicas relacionadas, assinale a que apresenta maior relação com desfechos positivos a curto prazo em lactentes com bronquiolite, com histórico de sibilância.

Muito comum na prática clínica por fisioterapeutas, o uso do ultrassom e seus efeitos são estudados, assim como os efeitos do ultrassom pulsado e do ultrassom contínuo associado a exercícios em pacientes com osteoartrite de joelho. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.

I. A osteoartrite (OA) é uma doença musculoesquelética, sendo uma das causas mais comuns de limitação funcional e dependência. Afeta cerca de 50% das pessoas com idade acima de 65 anos. No Brasil, é a segunda doença que mais resulta em auxílio-doença (10,5%) e a quarta a determinar aposentadoria (6,2%). Destacam-se as OA de quadril e joelho por serem particularmente mais incapacitantes.

II. A dor é o principal sintoma da OA, piorando com o movimento articular no início do dia (por isso é mais indicado atender esses pacientes no início da manhã do que ao final do dia). A diminuição da força está presente nos grupos musculares que são responsáveis pela estabilização das articulações com OA, como o quadríceps, causando progressiva perda de função.

III. Atuais estratégias terapêuticas são essencialmente destinadas ao controle da dor e melhora da função articular, minimizando a incapacidade. Como parte da abordagem fisioterapêutica, estão exercícios, cujos benefícios são comprovados na restauração da amplitude de movimento (ADM), força muscular (FM), melhora da dor e da realização das atividades de vida diária.

IV. O ultrassom terapêutico (US) é uma das modalidades físicas sugeridas pelo Colégio Americano de Reumatologia e Liga Europeia contra o Reumatismo para o tratamento da dor e perda funcional causada pela OA.

V. Na literatura, observam-se resultados conflitantes em relação aos benefícios do tratamento com US Pulsado (USP) ou US Contínuo (USC) em pacientes com OA de joelho, embora a maioria dos profissionais adote o modo contínuo. Este estudo mostra que a associação do USC a exercícios foi mais efetiva na melhora da dor, da mobilidade articular, funcionalidade e QV em pacientes com OA de joelho, quando comparada à associação do USP a exercícios ou à aplicação isolada de exercícios.

Está correto o que se afirma apenas em

Entre as disfunções do sistema osteoarticular, a osteoartrose é uma das formas de doença mais comum, caracterizada por alteração da estrutura e função das articulações, envolvendo a cartilagem articular, o osso subjacente e os tecidos moles. Para avaliar pacientes com tais condições, deve ser usada uma escala específica para este fim; assinale-a.

A transformação de um evento fisiológico normal em um procedimento médico-cirúrgico restringe o espaço e a liberdade da mulher de vivenciar em toda a sua plenitude, o nascimento de seu filho, e abre espaço para intervenções desnecessárias. Na tentativa de preservar o caráter fisiológico do nascimento, criou-se o conceito parto humanizado, que vem a ser um conjunto de condutas e procedimentos que têm como finalidade promoção do parto; nascimentos saudáveis; e, prevenção da morbimortalidade materna e perinatal. A humanização na hora do parto tem como base a qualificação de quem dá atenção à parturiente através das práticas que promovem o nascimento saudável e a prevenção da morbimortalidade materna e perinatal, consolidada pela preocupação constante de praticar o respeito e a promoção dos direitos humanos da mulher que recebe assistência; este grau de excelência é alcançado pelo treinamento e pelo aperfeiçoamento constante dos profissionais, baseado nas evidências científicas que norteiam as rotinas assistenciais, bem como as instalações físicas e recursos tecnológicos disponíveis. Lutamos pela inserção do fisioterapeuta obstétrico nas salas de parto, realidade ainda distante da maioria das mulheres. Nesse contexto, assinale sua função.

“Envelhecimento cerebral: o problema dos limites entre o normal e o patológico.” Essa temática sempre está presente nas discussões clínicas relacionadas ao atendimento fisioterapêutico em geriatria. Os idosos não envelhecem todos iguais; ao contrário, existe um somatório de considerações sobre o envelhecimento, sobretudo no sistema nervoso central. O envelhecimento cerebral é acompanhado de alterações mentais e neuropatológicas superponíveis às da Demência de Alzheimer (DA), levando a problemas de diagnóstico diferencial. Considerando as questões que envolvem o envelhecimento humano e a memória, assinale a afirmativa correta.

O equilíbrio corporal é fator primordial para a orientação do indivíduo no espaço circundante. É um processo automático que possibilita ao indivíduo se mover no meio ambiente e resistir à desestabilização da gravidade. Nele, o sistema nervoso central (SNC) precisa de acurada percepção do senso interno da posição dos segmentos corporais, uns em relação aos outros e destes em relação ao espaço. As quedas são as consequências mais graves do desequilíbrio, sendo seguidas por fraturas, hospitalização, complicações psicológicas, medo de novas quedas, perda e redução da independência, da autonomia e mortalidade. O conhecimento dos fatores associados às alterações de equilíbrio corporal dos idosos é de fundamental importância, uma vez que auxilia na adoção de estratégias preventivas mais adequadas e específicas voltadas para atenuar os efeitos deletérios de certos determinantes. Há um aumento na incidência de mortalidade de idosos devido a fraturas decorrentes de quedas. São considerados aspectos que contribuem para a perda total ou parcial do equilíbrio e controle corporal, EXCETO:

Os testes neurodinâmicos são divididos em testes para membros inferiores, tronco e membros superiores, sendo que em cada teste pode-se isolar um nervo como nos três testes para membros superiores, ou mesmo colocar sob tensão toda a cadeia nervosa, como, por exemplo:

Testes de força muscular fazem parte da propedêutica adorada por fisioterapeutas, a fim de detectar alterações em diversas funções. Sendo assim, o conhecimento de testes e de suas áreas de abrangência é fundamental na investigação clínica e posterior elaboração correta de um bom plano de tratamento. Considerando o que se trata e o que o teste de Hawkins-Kennedy avalia, assinale a afirmativa correta.