Prova Completa: Médico - Endocrinologia (Pref. Campinas-SP - CETRO

661046 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Endocrinologia

Em relação aos nódulos da tireoide, assinale a alternativa correta.

A

Os nódulos tóxicos são encontrados mais frequentemente em indivíduos idoso, e podem estar acompanhados de sinais de tireotoxicose, principalmente ganho de peso e taquicardia, sudorese.

B

Nos casos de nódulo tireoidiano em pacientes com doença de Basedow-Graves, deve ser realizado o mapeamento da tireoide e, em nódulos hipocaptante, deve-se submetê-lo à punção aspirativa com agulha fina (PAAF).

C

Em casos de nódulos autônomos, o tratamento com ¹³¹I também pode ser indicado, especialmente, para bócios maiores, em pacientes mais jovens, e naqueles com maior risco cirúrgico.

D

Na cirurgia de nódulos autônomos, devem ser administradas soluções iodadas no pacientes.

E

A dosagem de tireoglobulina sérica (Tg) é o teste principal no seguimento dos pacientes com carcinoma diferenciado da tireoide, sendo também indicado nas avaliação dos nódulos tireoidianos com o objetivo de diagnóstico inicial desses tumores.

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661045 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Endocrinologia

Em relação aos fármacos antidiabéticos, analise as afirmativas abaixo.

I. As sulfonilureias estimulam a liberação de insulina endógena, não tendo ação em pacientes que não apresentem função residual de células beta.

II. Além de ganho de peso e hipoglicemia, especialmente no idoso, também são efeitos colaterais comuns do uso da metformina diarreia, gases e desconforto abdominal, porém, de intensidade tolerável, não havendo necessidade, na maioria dos casos, de interrupção do tratamento.

III. A metformina reduz a hiperglicemia, com aumento da secreção insulínica.

Está correto o que se afirma em

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661044 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Endocrinologia

Sobre o diabete tipo 2, assinale a alternativa correta.

A

A acarbose é indicada no tratamento do diabete tipo 2 do paciente exclusivamente obeso, devendo ser tomada por via oral imediatamente antes das refeições.

B

No diabete tipo 2, as insulinas de ação intermediária (NPH) podem ser usadas isoladamente ou em associação com os agentes orais ou com as insulinas de ação rápida e ultrarrápida, mas as insulinas de ação prolongada só podem ser usadas combinadas com outros medicamentos.

C

No diabetes tipo 2, a dose de insulina varia de acordo com o caso e, mesmo em determinado paciente, pode variar de um período para o outro, dependendo do local de aplicação, profundidade da injeção, temperatura da pele e exercício, além de outros fatores.

D

A insulina humana NPH é administrada em 1, 2 e até 3 injeções/dia. A insulina glargina é utilizada de 1 a 2 vezes/dia. A insulina detemir pode ser utilizada 1 vez/dia.

E

No tratamento farmacológico do diabete tipo 2, a sulfonilureias atua aumentando a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina. Reduz a gliconeogênese e aumenta a captação periférica de glicose, melhorando consideravelmente os níveis elevados da glicose sanguínea, principalmente a de jejum.

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661043 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Em relação aos fármacos antidiabéticos, assinale a alternativa correta.

A

Das combinações terapêuticas para o diabetes tipo 2, a mais comum é a de sulfonilureia, metformina e acarbose.

B

A dose inicial de metformina é de 500mg/dia, devendo-se aumentar gradualmente para evitar sintomatologia gastrintestinal. A dose máxima diária é de 3g, 3 vezes ao dia.

C

A acarbose pode ser utilizada com as sulfonilureias e, no Brasil, foi aprovada para o tratamento tanto do diabete tipo 1 quanto do tipo 2.

D

A metformina não deve ser utilizada em pacientes com insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e insuficiência renal. Seu uso deve interrompido se a creatina plasmática, mesmo dentro da faixa normal, começar a aumentar.

E

As sulfonilureias são indicadas em monoterapia ou em combinação com outras drogas ou com insulina. Também pode ser utilizada no tratamento do diabete tipo 1, mas é contraindicada na acidose diabética e em determinadas ocorrências, como gestação, doença renal e hepática.

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661042 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
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Endocrinologia

Em relação à hipoglicemia, analise as afirmativas abaixo.

I. Na hipoglicemia, o cérebro é o primeiro órgão a ser afetado, podendo sofrer lesões permanentes em casos de hipoglicemias prolongadas.

II. A nesidioblastose uma hiperinsulinemia decorrente de hiperplasia das células alfa do pâncreas, é mais frequente em recém-nascidos.

III. Em pacientes diabéticos, é necessários ajustar a ingestão clórica à insulina administrada. Para evitar hipoglicemias é preciso, além de fixar o número total de calorias diárias, fornecer número similar de calorias em cada refeição.

Está correto o que se afirma em

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661041 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
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Assinale a alternativa incorreta no que se refere à hipoglicemia.

A

A resposta filosófica contrarreguladora da hipoglicemia consiste em supressão de liberação de insulina e estímulo da liberação de glucagon, polipeptídeos pancreáticos, epinefrina, norepinefrina, cortisol e hormônio do crescimento.

B

As síndromes de hiperinsulinemia autoimune devem ser tratadas com octreotide, bloqueadores de canal de cálcio, glicococorticoides e difenil-hidantoína por três meses.

C

A hipoglicemia reativa do diabete latente acomete, geralmente, indivíduos obesos, com antecedente familiar para diabete. Ocorre, somente, nos estados clínicos bastante precoces do diabete, quando a glicemia de jejum é ainda normal.

D

A ocorrência de hipoglicemias é o maior fator limitante do controle intensivo do diabete.

E

Nos casos mais graves de hipoglicemia, predominam os sintomas e sinais nervosos, tais como mudança de personalidade, convulsões, amnésia, inconsciência e morte.

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661040 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
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Em relação à hipoglicemia, assinale a alternativa correta.

A

Na hipoglicemia pós-prandial, além da glicemia de jejum ser sempre normal e nunca baixa, a hipoglicemia sintomática ocorre somente 5 horas após ingestão alimentar.

B

A síndrome da hiperinsulinemia autoimune se caracteriza pela presença de níveis elevados de anticorpos anti-insulina (IAA) em pacientes sem exposição prévia à insulina exógena. É causa bastante frequente de hipoglicemia no Japão, mas extremamente rara nos países ocidentais.

C

Nos casos leves de hipoglicemia, podem surgir como sintomas: vista turva, cefaleia, sensação de fome, vermelhidão, taquicardia e diploplia, entre outros.

D

A Hipoglicemia é a presença de glicose abaixo do valor de 50 mg/dL no sangue total (ou 60 mL, utilizando-se plasma ou soro), acompanhada de sintomas característicos.

E

A insuficiência adrenal aguda é quase sempre acompanhada de hipoglicemia, mas que, na maioria dos pacientes, tem remissão espontânea. Nos raros casos em que isso não ocorre, deve-se administrar solução fisiológica e corticosteroides.

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661039 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
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Endocrinologia

Sabendo-se que a cirurgia bariátrica é indicada para casos específicos, assinale a alternativa incorreta.

A

Deve-se evitar operar pacientes de alto risco cirúrgico ou aqueles incapazes de seguir as orientações pós-cirúrgicas, como dependentes de álcool ou drogas, portadores de psicose grave ou retardo mental.

B

Gastroplastia e banda gástrica ajustável são métodos restritivos que reduzem o peso por induzir saciedade precoce, sendo adequados para obesos com IMC maior que 50kg/m² e que não sejam compulsivos por doces.

C

Derivação biliopancreática e transposição duodenal são métodos mal-absortivos, ou seja, reduzem drasticamente a absorção intestinal de nutrientes, sendo indicados para obesos que não toleram restrição alimentar.

D

Por aumentar a liberação de peptídeos sacietógenos e que melhoram a secreção de insulina, o duodenal switch tem sido indicado para pacientes diabéticos, particularmente os recémdiagnosticados, com graus menores de obesidade.

E

Gastroplastia com derivação em Y-de-Roux pode ser realizada com anel de silicone ou com anastomose calibrada. São técnicas mistas que produzem saciedade e má-absorção moderada de nutrientes.

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661038 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
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Endocrinologia

Em relação à obesidade, assinale a alternativa incorreta.

A

Ingestão calórica materna durante a gravidez influencia o tamanho, o formato e a composição do feto. Sem falar que o tabagismo no período de gestação e o diabete aumentam o risco de obesidade da criança.

B

O acúmulo do excesso de gordura abaixo do diafragma e na parede torácica pode exercer pressão sobre os pulmões, causando dispneia, mesmo com um esforço mínimo.

C

A cessão do tabagismo está associada a aumentos significativos no peso corpóreo, assim como à mudanças no metabolismo das células adiposas.

D

Na avaliação clínica, durante o exame físico, entre outros procedimentos, é preciso analisar a presença de acantose nigricante, hepatomegalia e alterações articulares.

E

Dentre as diversas doenças decorrentes da resistência à insulina que o paciente obeso está sujeito a apresentar, estão a hipertensão arterial, diabete tipo 1, dislipidemia e hipouricemia, todas com alto impacto sobre o risco cardiovascular, porém, com evolução crônica e, geralmente, assintomáticas.

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661037 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
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Endocrinologia

Em relação à obesidade, analise as afirmativas abaixo.

I. Muitos pacientes obesos, principalmente quando também apresentam hipertensão arterial, têm glicemia de jejum dentro dos valores normais, porém, quando submetidos ao teste oral de tolerância à glicose, podem apresentam algum grau de intolerância à glicose.

II. As principais causas de obesidade neuroendócrina são: o hipercortisolismo, a síndrome dos ovários policísticos, a deficiência do hormônio do crescimento, o hipotireoidismo e a lesão hipotalâmica.

III. A medida da pressão arterial é fundamental na avaliação do paciente obeso, mas, antes de verificá-la, é preciso deixá-lo em repouso, ao menos, por 5 minutos.

É correto o que se afirma em