Questões do Concurso Pref. Campinas-SP - CETRO

688404 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Pediatria
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Medicina de Emergência

Em relação a queimaduras, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com queimaduras extensas, para aliviar a dor e interromper a lesão tecidual, recomenda-se lavar a queimadura com água corrente fria (15ºC) por 20 minutos. Lembrando que esse procedimento não traz benefício se aplicado uma hora após a queimadura.

B

Na reposição hídrica, a transfusão com concentrados de hemácias é recomendada com hematócrito <24% (hemoglobina 8g/dL), ou com hematócrito <30% (hemoglobina < 10g/dL) nos pacientes com manifestações sistêmicas. O plasma fresco é indicado quando há distúrbios de coagulação.

C

Quando ocorre febre elevada em pacientes queimados, deve-se monitorar periodicamente a infecção por meio de avaliação clínica e avaliação da ferida cirúrgica durante os curativos. Nos casos mais graves, recomenda-se o uso profilático de antibiótico.

D

Nos casos de lesão por inalação, dependendo da extensão da queimadura, pode haver necessidade de acesso venoso para controle da oferta hídrica.

E

Em caso de queimadura elétrica com lesão das vísceras maciças e do íleo, deve-se procurar por lesões de entrada e saída da queimadura e verificar a vacinação antitetânica.

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688403 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Pediatria
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Medicina de Emergência

Em relação à classificação das queimaduras quanto à profundidade, assinale a alternativa correta.

A

São classificadas como queimaduras de 2º grau ou de espessura parcial as que provocam lesões na epiderme e em parte da derme, sendo que as mais profundas cicatrizam-se em 10-15 dias, podendo necessitar de enxerto.

B

As queimaduras de 3º grau não são capazes de reepitelizar, podendo cicatrizar a partir da periferia, com retração das bordas, e requerem enxertos cutâneos.

C

São classificadas como queimaduras de 3º grau as que provocam lesões na epiderme e na derme, com presença de eritema, edema e bolha. São dolorosas ao toque e, em alguns casos, o tecido subjacente empalidece à digitopressão.

D

São classificadas como queimaduras de 1º grau ou superficiais as que provocam lesões na epiderme, não são dolorosas e cicatrizam-se sem sequelas em 3-6 dias

E

Nas queimaduras mais profundas de 1º grau, a pele apresenta-se pálida, endurecida e seca.

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688402 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Pediatria
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Medicina de Emergência

Em relação à queimadura, analise as afirmativas abaixo.

I. Imediatamente após a queimadura, ocorre aumento do débito cardíaco devido à hipervolemia e à presença de substâncias estimulantes miocárdio-circulantes.

II. A falha da restauração do débito cardíaco com reposição hídrica adequada resulta em perfusão tecidual inadequada, disfunção orgânica progressiva, colapso circulatório e morte.

III. Nas primeiras 24-72 horas após a queimadura, ocorre uma resposta hipermetabólica, que resulta em gliconeogênese, resistência à insulina e catabolismo protéico, com consequente diminuição do peso, balanço nitrogenado negativo e diminuição dos estoques energéticos.

IV. A disfunção sistêmica compromete especialmente os rins, que podem ser afetados pela hiperperfusão renal ou por uma significativa lesão muscular que resulta em mioglobinúria.

É correto o que se afirma em

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688401 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Pediatria
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Pediatria

Em relação às zonas de lesão das queimaduras, assinale a alternativa incorreta.

A

As células da zona de estase sempre requerem a reposição volumétrica nas primeiras 24-48 horas para aumentar a chance de sobrevivência.

B

Na zona de hiperemia, as células apresentam lesão mínima e recuperam-se espontaneamente em 7- 10 dias.

C

As células da zona de coagulação apresentam necrose, necessitando de desbridamento.

D

A lesão dos vasos sanguíneos nas zonas de estase e coagulação resultam no aumento da pressão hidrostática secundária à vasodilatação e no aumento da permeabilidade capilar.

E

Na zona de estase, as lesões ocorrem na microcirculação, levando a dano celular por diminuição do fluxo sanguíneo.

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688400 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Com relação ao sistema vestibular periférico assinale a alternativa correta.

A

Cada canal semicircular possui uma dilatação próxima às suas entradas no vestíbulo denominada de sáculo.

B

Os receptores do sistema vestibular estão localizados nas ampolas dos canais semicirculares e nos órgãos otolíticos.

C

A maioria das fibras vestibulares termina nos quatro núcleos vestibulares localizados no bulbo.

D

Nas síndromes vestibulares periféricas a vertigem não melhora com a abertura dos olhos.

E

Quem determina a direção do nistagmo é a fase lenta.

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688399 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Paciente do sexo masculino, 55 anos, 110 Kg, queixa-se de roncos noturnos, crises de sufocação durante o sono, acompanhadas de parada respiratória e sonolência diurna. Apresenta hipertensão de difícil controle. Procurou médico especialista que emitiu laudo de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), índice de Mallampati IV e polissonografia com 20 episódios de pausas respiratórias por hora de sono. O paciente recebeu orientações alimentares e foi indicado CPAP, porém não está se acostumando com o uso do aparelho. Com relação ao enunciado, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve ser orientado sobre a importância do controle da hipertensão, porém não existe relação entre SAOS e hipertensão.

B

O paciente tem indicações formais para CPAP, que incluem sintomas respiratórios importantes, hipersonolência diurna e comorbidades cardiovasculares.

C

Para a determinação do índice de Mallampati, analisa-se o grau de exposição da laringe durante o exame de laringoscopia indireta.

D

Alterações cardiovasculares, embora descritas na literatura, são raras na SAOS.

E

A indicação do aparelho intraoral de avanço mandibular na SAOS é bastante restrita e reservada aos casos selecionados.

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688398 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Paciente de 40 anos, apresentando surdez progressiva à esquerda há um ano. Nos últimos meses, iniciou também quadro de zumbido. Nega vertigem ou demais sintomas. Trabalha em escritório em ambiente silencioso e não faz uso de nenhum medicamento. Trouxe uma audiometria indicando surdez neurossensorial, curva audiométrica descendente à esquerda e limiares audiométricos normais à direita. Frente a suspeita de neurinoma do acústico, assinale a alternativa correta.

A

No caso clínico apresentado, a ausência de sintomas vestibulares exclui o diagnóstico de neurinoma do acústico.

B

No neurinoma do acústico, o sintoma de zumbido antecede o sintoma de hipoacusia, na maioria dos casos.

C

No neurinoma do acústico, a paralisia facial é um sintoma precoce.

D

Nos estágios evolutivos III e IV do neurinoma do acústico, há compressão do cerebelo e tronco cerebral.

E

O neurinoma do acústico pode manifestar-se como surdez súbita quando comprimir a artéria labiríntica.

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688397 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Paciente de 45 anos, sexo feminino, queixa-se de vertigem rotatória, desencadeada com os movimentos da cabeça, principalmente à direita, acompanhada de náuseas. Nega sintomas auditivos. Durante a manobra de Dix-Hallpike a paciente apresentou nistagmo horizontal à direita fatigável. Com relação ao quadro, assinale a alternativa correta.

A

A vertigem postural paroxística benigna não se resolve espontaneamente e exige tratamento imediato medicamentoso.

B

Na fisiopatologia da vertigem postural paroxística benigna, as teorias da canalitíase e cupulolitíase relacionam-se, respectivamente, à suspensão de otólitos dentro do canal semicircular e à aderência de otólitos degenerados à cúpula da ampola do canal semicircular.

C

No diagnóstico da vertigem postural paroxística benigna a tomografia computadorizada tem importância relevante.

D

No tratamento da cupulolitíase as manobras de reposicionamento das partículas de otólitos não são eficazes.

E

Na vertigem postural paroxística benigna sinais cerebelares e oculomotores são comumente observados.

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688396 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

O diagnóstico sindrômico mais provável para um recém nascido que apresenta micrognatia, glossoptose, insuficiência respiratória e fissura palatina é

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688395 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Paciente de 60 anos, hipertenso, faz uso irregular de medicamentos anti-hipertensivos, apresenta-se no pronto-socorro, com sangramento abundante em fossa nasal direita, há 3 horas. Tem a sensação de estar deglutindo grande quantidade de sangue. Foi solicitado hemograma que indicou Hb - 9 g/dL e hematócrito - 27%. Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se, provavelmente, de um quadro grave de epistaxe superior, a qual envolve os ramos da artéria carótida externa.

B

Trata-se, provavelmente, de um quadro grave de epistaxe posterior, região ricamente irrigada pelos ramos da artéria esfenopalatina.

C

Trata-se, provavelmente, de uma epistaxe grave, envolvendo a área de kiesselbach.

D

Trata-se, provavelmente, de uma epistaxe superior causada pelos ramos etmoidais anteriores da artéria maxilar.

E

Trata-se de uma epistaxe anterior e a melhor conduta neste caso é a cauterização química.

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