A hiperglicemia pode estar presente em até 38% dos pacientes hospitalizados. Ela decorre de três condições: diagnóstico prévio conhecido de Diabetes Mellitus (DM), diagnóstico prévio desconhecido de DM ou hiperglicemia do estresse (Sociedade Brasileira de Diabetes, 2017-2018). Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Em todos os pacientes hospitalizados, recomenda-se a realização de pelo menos um teste de glicemia admissional.

( ) A educação em diabetes é a principal ferramenta para a garantia do autocuidado do paciente. Para assegurar um resultado efetivo, é fundamental considerar o trabalho em equipe e a sua adequada qualificação. As estratégias e as etapas de tratamento, incluindo a educação, devem ser individualizadas, envolvendo o paciente em todos os processos de estabelecimento de metas de controle e aquisição de novos comportamentos.

( ) A via usual para aplicação de insulina é a subcutânea (SC). A via intramuscular (IM), às vezes, é usada em pronto-socorro, para atender urgência de hiperglicemia, e o serviço não tem disponível análogo de insulina de ação rápida. A via endovenosa (EV) é considerada em unidade de terapia intensiva (UTI), na qual o paciente permanece devidamente monitorado, com acompanhamento médico e de enfermagem.

( ) Em pacientes que realizam hemodiálise, existe uma tendência maior à hipoglicemia nas 24 horas subsequentes ao procedimento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de HAS da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), apenas uma pequena minoria de pacientes hipertensos apresenta somente uma elevação da PA. A identificação dos indivíduos hipertensos que estão mais predispostos às complicações cardiovasculares, especialmente infarto do miocárdio e AVE, é fundamental para uma orientação terapêutica mais agressiva. Considere a estratificação de risco Cardiovascular (risco CV) e analise as afirmativas abaixo.

I. Na prática clínica, a estratificação do risco CV no paciente hipertenso pode ser baseada na avaliação para determinar o risco global diretamente relacionado à hipertensão. Nesse caso, a classificação do risco depende dos níveis da PA, descartando os fatores de risco associados, as lesões em órgãos alvos e a presença de doença cardiovascular ou doença renal.

II. Umas das estratégias para a estratificação do rico CV é determinar o risco de um indivíduo desenvolver doença cardiovascular nos próximos 10 anos, podendo ser realizada em qualquer indivíduo entre 30 e 74 anos.

III. A primeira etapa para estimativa do risco CV é a identificação da ausência de doença aterosclerótica ou de seus equivalentes como Diabetes Mellitus e Doença Renal Crônica.

IV. No Brasil de avaliação do risco CV é validada conforme a 7ª Diretriz Brasileira de HAS da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016). Porém, algumas mulheres jovens tendem a uma estimativa de risco mais alta do que a real e, por outro lado, homens mais idosos são geralmente identificados como de baixo risco, mesmo sem fatores de riscos relevantes.

Assinale a alternativa correta:

Diante das dificuldades das famílias para o cuidado ao idoso em casa após Acidente Vascular Cerebral (AVC) e da ressignificação da prática do enfermeiro, Rodrigues et al. (2013), propõe um Modelo de Cuidado a esse Idoso. A proposta é sistematizar a assistência ao idoso, a partir da alta hospitalar, com modelo de avaliação para identificar as necessidades e prover cuidado integrado, de acordo com o contexto da cada família, evitando, assim, complicações e reinternações hospitalares. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Esse plano deve ser elaborado pela equipe da Básica de Saúde (UBS), enquanto o idoso estiver internado, preparando-se para a alta hospitalar, e discutido com a família.

( ) A Atenção institucional é a fase da transição que compreende o surgimento da dependência do idoso, a atenção hospitalar e a alta para a casa, sempre trabalhando com o autocuidado, momento esse da elaboração de um plano de cuidado com o idoso na casa.

( ) A atenção domiciliar é a fase a partir do contato do cuidador familiar, com a UBS, caberá à equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) realizar a visita de avaliação do idoso, das condições da casa e do conhecimento da família para sistematizar o cuidado, assim como encaminhá-lo para outras redes de apoio, caso necessário.

( ) A atenção informal é a fase do autocuidado. O autocuidado é uma estratégia que não deve ser incentivada na internação hospitalar. No retorno para casa, o autocuidado deve ser incentivado aos poucos, assim a atividade de cuidado e a ação educativa são estratégias a serem utilizadas e avaliadas, para que a dependência seja minimizada até atingir a dependência parcial e independência diante das condições de cada um.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação (2014), há contraindicações comuns ao uso de todo imunobiológico, mas também situações que caracterizam a ocorrência de falsas contraindicações para uso. Considere as falsas contraindicações e assinale a alternativa incorreta.

Leia abaixo, trecho da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança – orientações para implementação, do Ministério da Saúde (2018):

“Na Atenção , com serviços de pediátrica, devem ser levadas em consideração as peculiaridades da criança e a importância do como contribuição ao processo terapêutico, socioafetivo e educativo, de acordo com a ”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Regina é enfermeira da Unidade de Clínica Médica do Hospital São José há 2 meses. Na primeira reunião com a equipe de enfermagem sobre a escala de férias, duas técnicas e a enfermeira precisou mediar a conversa. Leve em consideração os instrumentos gerenciais utilizados na prática profissional de enfermeiros, que são apoio para a tomada de decisão e assinale a alternativa correta:

“Os dados epidemiológicos sobre a pneumonia relacionada à assistência à saúde nos hospitais brasileiros ainda são imprecisos. A notificação de pneumonia associada a Ventilação Mecânica (VM) ocorridas nas UTIs brasileiras, tornou-se obrigatória a partir deste ano de 2017. Dados do Estado de São Paulo, de 2015, mostraram que a média da densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), foi de 9,87 casos por 1.000 dias de uso de ventilador em UTI adulto, sendo diferente para UTIs de hospital de ensino, com 13,40 casos por 1.000 ventilador-dia e UTIs de hospitais privados com 6,56 casos de PAV, sendo que 41,17% dos pacientes da UTI adulto utilizavam VM” (BRASIL, 2017, p.17). Acerca das medidas ou “bundle” para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), analise as afirmativas abaixo.

I. Segundo vários estudos, manter pacientes com a cabeceira elevada em 30 a 45° tem impacto positivo na redução da PAV ou mortalidade. Esta medida é considerada uma medida simples, de fácil aplicabilidade, com baixo risco de complicação, baixo custo e um benefício comprovado.

II. A utilização da menor dose possível de sedação e a avaliação da prontidão do paciente para a intubação têm sido correlacionadas com a redução do tempo de ventilação mecânica e, consequentemente, a uma redução na taxa de PAV.

III. A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob VM acima de 48h ou 72h. Essa medida reduz a PAV, o tempo de ventilação mecânica, a internação em UTI e está associada a menor utilização de antibióticos.

IV. Os Betabloqueadores Neuromusculares não estão indicados para a intubação endotraqueal e durante a VM a fim de eliminar o assincronismo com o respirador em pacientes com insuficiência respiratória grave ou para reduzir o risco de intubação acidental devido à via aérea instável.

Assinale a alternativa correta:

A Portaria nº 529, de 1 de abril de 2013, instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Em 2014 foi lançado o Documento de Referência para o PNSP, na qual se sinaliza que este programa possui 4 eixos e que existe um elemento que percorre todos esses 4 eixos. Considerando as referências citadas e citação “não se pode organizar os serviços de Saúde sem considerar que os profissionais vão errar. Errar é humano. Cabe ao sistema criar mecanismos para evitar que o erro atinja o paciente” (BRASIL, 2014, p.16). Identifique o elemento que perpassa todos os eixos do Programa Segurança do Paciente e assinale a alternativa correta.

Abaixo, considere trecho sobre “Procedimentos de Enfermagem”:

“A ferida deve ser avaliada diariamente quanto à necessidade de , não sendo necessário quando as margens da ferida estão unidas e sem saída de ” (GUIA PRÁTICO, 2017).

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Ceccim (2005), considera que dentre os elementos analisadores para pensar/providenciar a Educação Permanente em Saúde estão os Componentes do Quadrilátero da Formação: análise da educação dos profissionais de saúde, análise das práticas de atenção à saúde, análise da gestão setorial e análise da organização social. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A análise da educação dos profissionais de saúde consiste em mudar a concepção hegemônica tradicional (biologicista, mecanicista, centrada no professor e na transmissão) para uma concepção construtivista (interacionista, de problematização das práticas e dos saberes); mudar a concepção lógico-racionalista, elitista e concentradora da produção de conhecimento (por centros de excelência e segundo uma produção tecnicista) para o incentivo à produção de conhecimento dos serviços e à produção de conhecimento por argumentos de sensibilidade.

( ) A análise das práticas de atenção à saúde visa construir novas práticas de saúde, tendo em vista os desafios da integralidade e da humanização e da inclusão da participação dos usuários no planejamento terapêutico.

( ) A análise da gestão setorial é configurar, de modo criativo e original, a rede de serviços, assegurar redes de atenção às necessidades em saúde e educação e considerar na avaliação a insatisfação dos usuários.

( ) A análise da organização social visa verificar a presença dos movimentos sociais, dar guarida à visão ampliada das lutas por saúde e à construção do atendimento às necessidades sociais por saúde.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta nas afirmativas acima, de cima para baixo.