Paciente de 26 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico contra anteparo fixo. Segundo informações da equipe de atendimento pré-hospitalar, o paciente foi encontrado sem capacete e andando na cena do acidente. Posicionado em prancha rígida com colar cervical, evolui durante o transporte com rebaixamento do nível de consciência. Na entrada no departamento de emergência apresentava via aéreas aparentemente pérvias, frequência respiratória de 18 incursões por minuto, expansibilidade torácica simétrica e bilateral, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, pressão arterial de 100x60mmHg, abertura ocular a estímulos dolorosos, ausência de resposta verbal, resposta motora flexora inespecífica (sem localização) a estímulos dolorosos. Notou-se que o paciente movimentava apenas o dimídio esquerdo. Anisocórico (pupila esquerda midriática). Tomografia sem contraste.

Paciente de 32 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento, foi trazido por equipe de atendimento pré-hospitalar com colar cervical e prancha rígida. Relato de que queixava dor torácica no local do acidente. Na admissão, o paciente apresentava vias aéreas pérvias. Desconforto respiratório evidente, com uso de musculatura acessória da respiração. Sem deformidades ou lesões aparentes na cavidade torácica. Hemitórax direito com macicez a percussão e murmúrio vesicular abolido. Frequência respiratória de 28 incursões por minuto. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Pressão arterial de 90x50mmHg. Abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, localizando estímulos dolorosos. Radiografia de tórax em incidência ântero posterior evidenciou o seguinte resultado.

Paciente de 32 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento, foi trazido por equipe de atendimento pré-hospitalar com colar cervical e prancha rígida. Relato de que queixava dor torácica no local do acidente. Na admissão, o paciente apresentava vias aéreas pérvias. Desconforto respiratório evidente, com uso de musculatura acessória da respiração. Sem deformidades ou lesões aparentes na cavidade torácica. Hemitórax direito com macicez a percussão e murmúrio vesicular abolido. Frequência respiratória de 28 incursões por minuto. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Pressão arterial de 90x50mmHg. Abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, localizando estímulos dolorosos. Radiografia de tórax em incidência ântero posterior evidenciou o seguinte resultado.

Paciente do sexo feminino, 64 anos, encaminhada para o ambulatório de clínica médica com história de tosse produtiva matinal diária com expectoração em pequena quantidade e de coloração mucóide há cerca de 3 anos. Refere ainda dispnéia progressiva. Observou que nos últimos meses, quando vai efetuar compras na feira (há menos de 100 metros de seu domicílio), precisa parar várias vezes por falta de ar. Ex tabagista (dos 15 aos 60 anos de idade), com uma média de 30 cigarros por dia. Além disso, residiu em casa com fogão de lenha até os 22 anos de idade. Nega internações ou uso de antibióticos. Ao exame físico, paciente responsiva, verbalizando.

Frequência respiratória de 16 incursões por minuto, tórax com aumento do diâmetro antero-posterior, expansibilidade diminuída e murmúrio vesicular diminuído difusamente. Ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, frequência cardíaca de 89 batimentos por minuto. Pressão arterial de 120x80mmhg. Peso 50kg. Altura 1,65m. Trouxe exames realizados há aproximadamente 20 dias (radiografia de tórax abaixo). Espirometria com relação volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) / capacidade vital forçada (CVF) abaixo de 0,7 e ausência de resposta significativa a broncodilatador. VEF1 da paciente foi 55% do valor predito.

Paciente do sexo feminino, 64 anos, encaminhada para o ambulatório de clínica médica com história de tosse produtiva matinal diária com expectoração em pequena quantidade e de coloração mucóide há cerca de 3 anos. Refere ainda dispnéia progressiva. Observou que nos últimos meses, quando vai efetuar compras na feira (há menos de 100 metros de seu domicílio), precisa parar várias vezes por falta de ar. Ex tabagista (dos 15 aos 60 anos de idade), com uma média de 30 cigarros por dia. Além disso, residiu em casa com fogão de lenha até os 22 anos de idade. Nega internações ou uso de antibióticos. Ao exame físico, paciente responsiva, verbalizando.

Frequência respiratória de 16 incursões por minuto, tórax com aumento do diâmetro antero-posterior, expansibilidade diminuída e murmúrio vesicular diminuído difusamente. Ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, frequência cardíaca de 89 batimentos por minuto. Pressão arterial de 120x80mmhg. Peso 50kg. Altura 1,65m. Trouxe exames realizados há aproximadamente 20 dias (radiografia de tórax abaixo). Espirometria com relação volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) / capacidade vital forçada (CVF) abaixo de 0,7 e ausência de resposta significativa a broncodilatador. VEF1 da paciente foi 55% do valor predito.

Paciente de 62 anos, sexo feminino, comparece para consulta no ambulatório de clínica médica, sem queixas espontâneas. Nega alterações no volume e aspecto da urina. Refere ser diabética e hipertensa há mais de 15 anos, em acompanhamento irregular em unidade primária de saúde. Em uso de hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia e glibenclamida 5mg 2x ao dia. Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Frequência respiratória de 15 incursões por minuto, Murmúrio Vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Frequência Cardíaca de 60 batimentos por minuto, Pressão Arterial de 160x80mmHg. Sem edemas. Trouxe exames realizados há 1 semana: Hemoglobina 13g/L, leucócitos 9800mm3 plaquetas 210.000mm3. Ureia 70mg/dL, creatinina 1,8mg/dL, K 4,0mEq/L. Colesterol total 250mg/dL LDL 140mg/dL Triglicérides 200mg/dL. Exame de urina tipo 1: proteínas +/4+, leucócitos 5000/ml, hemácias 3000/ml. Trouxe ainda exames realizados há 6 meses: Ureia 65mg/dL, creatinina 1,6mg/dL, Exame de urina tipo 1 proteínas +/4+, leucócitos 3000/ml, hemácias 2000/ml.

Paciente de 62 anos, sexo feminino, comparece para consulta no ambulatório de clínica médica, sem queixas espontâneas. Nega alterações no volume e aspecto da urina. Refere ser diabética e hipertensa há mais de 15 anos, em acompanhamento irregular em unidade primária de saúde. Em uso de hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia e glibenclamida 5mg 2x ao dia. Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Frequência respiratória de 15 incursões por minuto, Murmúrio Vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Frequência Cardíaca de 60 batimentos por minuto, Pressão Arterial de 160x80mmHg. Sem edemas. Trouxe exames realizados há 1 semana: Hemoglobina 13g/L, leucócitos 9800mm3 plaquetas 210.000mm3. Ureia 70mg/dL, creatinina 1,8mg/dL, K 4,0mEq/L. Colesterol total 250mg/dL LDL 140mg/dL Triglicérides 200mg/dL. Exame de urina tipo 1: proteínas +/4+, leucócitos 5000/ml, hemácias 3000/ml. Trouxe ainda exames realizados há 6 meses: Ureia 65mg/dL, creatinina 1,6mg/dL, Exame de urina tipo 1 proteínas +/4+, leucócitos 3000/ml, hemácias 2000/ml.