Um paciente refere dor na face lateral do cotovelo, que piora ao realizar movimentos de extensão do punho contra resistência (ex: segurar uma raquete ou uma chave de fenda). O exame físico local (palpação do epicôndilo lateral) é doloroso. Qual é o diagnóstico?

Um paciente de 28 anos refere lombalgia há 4 meses, de início insidioso, que piora com o repouso (acorda na segunda metade da noite) e melhora com atividade física e anti-inflamatórios. Qual é a principal suspeita diagnóstica?

No Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) ativo, especialmente na nefrite lúpica, a avaliação dos níveis séricos do sistema complemento é um biomarcador de atividade da doença. Acerca deste tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(   ) A hipocomplementenemia (níveis baixos de C3 e C4 séricos) é o achado esperado no LES ativo.
(   ) O mecanismo da hipocomplementenemia no LES é a falha na produção hepática de C3 e C4, induzida por citocinas inflamatórias.
(   ) O consumo de complemento ocorre pela ativação da via clássica, desencadeada pela deposição de imunocomplexos (Autoanticorpo-Autoantígeno) nos tecidos, como o glomérulo renal.
(   ) Níveis persistentemente normais de C3 e C4 descartam o diagnóstico de nefrite lúpica ativa, independentemente dos outros achados.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

A cartilagem articular hialina é um tecido avascular e aneural especializado em absorver impacto e permitir o deslizamento. Sobre sua composição e função, analise as afirmativas a seguir.

I. A matriz extracelular é composta primariamente por água, colágeno (principalmente tipo II) e proteoglicanos, que conferem resistência à tração e compressão.
II. O líquido sinovial é produzido pelos condrócitos (células da cartilagem) e sua principal função é nutrir o osso subcondral.
III. A nutrição dos condrócitos ocorre por difusão de nutrientes a partir do líquido sinovial, um processo dependente dos ciclos de carga e descarga (movimento) da articulação.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Os critérios diagnósticos de Fibromialgia (FM) do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 2010/2016 modificaram a abordagem diagnóstica. Sobre estes novos critérios, analise as afirmativas.

I. O diagnóstico baseia-se em um Índice de Dor Generalizada (Widespread Pain Index - WPI) e uma Escala de Gravidade de Sintomas (Symptom Severity Scale - SSS), que inclui fadiga, sono não reparador e sintomas cognitivos.
II. A contagem de "tender points" (pontos dolorosos) (mínimo de 11 de 18 pontos) foi mantida como o co imponente mais importante e obrigatório para o diagnóstico.
III. O diagnóstico de FM não é mais de exclusão, sendo reconhecido que a FM pode coexistir com outras doenças reumatológicas ativas, como Artrite Reumatoide ou Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A Osteoartrite (OA) das mãos tem apresentações clínicas distintas. Sobre a semiologia e classificação desta condição, analise as afirmativas.

I. O acometimento clássico da OA primária das mãos envolve as articulações interfalangianas distais (Nódulos de Heberden) e interfalangianas proximais (Nódulos de Bouchard).
II. O acometimento das articulações metacarpofalangianas (MCF) é a marca registrada da OA primária, sendo raro na Artrite Reumatoide.
III. A Rizartrose, que é a OA da articulação trapézio-metacarpiana (base do polegar), é uma forma comum e causa dor e limitação funcional (ex: dificuldade para abrir potes).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Na investigação de poliartrite simétrica de pequenas articulações, a especificidade dos autoanticorpos é crucial. Qual autoanticorpo apresenta a maior especificidade para o diagnóstico da Artrite Reumatoide (AR)?

Um paciente de 60 anos apresenta claudicação de mandíbula, cefaleia temporal latejante de início recente e episódios de amaurose fugaz. Ao exame, as artérias temporais estão espessadas e sem pulso. Qual é o diagnóstico mais provável?

O mecanismo de mimetismo molecular é uma das principais teorias para a quebra da autotolerância e o desenvolvimento de doenças autoimunes. Qual é a definição deste processo?

Na investigação de lombalgia inflamatória em paciente jovem, a avaliação das articulações sacroilíacas é fundamental. Sobre os achados de imagem na sacroiliíte (componente da Espondilite Anquilosante), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(   ) A radiografia simples (RX) é o método de escolha para o diagnóstico precoce, detectando edema ósseo medular.
(   ) A Ressonância Magnética (RM) com sequências STIR (Short Tau Inversion Recovery) é o método mais sensível para detectar sacroiliíte ativa (edema ósseo/osteíte).
(   ) A ultrassonografia com Doppler é o padrão-ouro para avaliar a anquilose óssea completa da articulação sacroilíaca.
(   ) Achados crônicos no RX, como esclerose subcondral, erosões e fusão óssea (anquilose), confirmam a sacroiliíte estrutural, embora sejam tardios.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.