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Mulher 50 anos, constipada crônica, iniciou
quadro de enterorragia de moderado volume há
2 dias, com piora do quadro hoje. Nega perda
ponderal nos últimos meses. Exame físico: FC
135 bpm, PA 60/40mmHG, pálida e sudoreica.
Exames laboratoriais: Hb 7,5g/dL, Ht 22%.
Anuscopia e toque retal sem alterações.
Realizado manejo clínico na emergência com
estabilidade clínica após expansão com
solução salina e 3 concentrados de hemácias.
Assinale a alternativa que apresenta qual é a
conduta mais indicada neste momento.
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Homem de 44 anos, obeso, apresenta
sangramento evacuatório de moderada
quantidade e após evacuar nota presença de
uma nodulação, que consegue reduzir
manualmente. Relata que evacua a cada 2 dias,
com fezes de consistência Bristol 2 e faz uso
esporádico de bisacodil. Os sintomas antes
ocorriam duas a três vezes no mês, mas se
tornaram diários nas últimas 3 semanas.
Assinale a alternativa que apresenta a
classificação correta da doença e o tratamento
melhor indicado.
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Os estomas fazem parte da rotina do cirurgião e
são realizados na tentativa de melhora a
sobrevida dos pacientes. Eles podem ser feitos
em diversos seguimentos do intestino e cada
um deles tem suas vantagens e desvantagens,
além da possibilidade de complicações.
Assinale a alternativa que apresenta uma
complicação precoce e uma tardia
respectivamente.
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Quanto a vascularização do cólon, assinale a alternativa correta.
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A região anorretal foi descrita anatomicamente
em 1953, mas seus conceitos sofreram
mudanças graças aos avanços tecnológicos na
área da saúde, em conjunto com as
observações feitas pelos cirurgiões e
endoscopistas da área. Sobre a região
anorretal, analise as seguintes afirmativas:
I. Embriologicamente, tem sua origem em dois diferentes folhetos embrionários, sendo o reto formado pela ectoderme, e o canal anal pela endoderme. II. Em grande parte da população, o reto possui três curvaturas: as válvulas de Houston. As válvulas a superior e inferior estão localizadas a direita e a válvula do meio está localizada a esquerda do reto. Esta última corresponde anatomicamente a reflexão peritoneal. III. O canal anal cirúrgico tem seu limite superior no anel anorretal enquanto o canal anal anatômico delimita-se superiormente na linha pectínea. IV. Biópsia de reto realizada abaixo da linha pectínea com ausência de células ganglionares é considerada normal.
Assinale a alternativa correta.
I. Embriologicamente, tem sua origem em dois diferentes folhetos embrionários, sendo o reto formado pela ectoderme, e o canal anal pela endoderme. II. Em grande parte da população, o reto possui três curvaturas: as válvulas de Houston. As válvulas a superior e inferior estão localizadas a direita e a válvula do meio está localizada a esquerda do reto. Esta última corresponde anatomicamente a reflexão peritoneal. III. O canal anal cirúrgico tem seu limite superior no anel anorretal enquanto o canal anal anatômico delimita-se superiormente na linha pectínea. IV. Biópsia de reto realizada abaixo da linha pectínea com ausência de células ganglionares é considerada normal.
Assinale a alternativa correta.
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Dentre as artropatias microcristalinas, a doença
por deposição de cristais de pirofosfato de
cálcio (DPFC) se caracteriza por apresentar um
espectro clínico amplo, podendo mimetizar
outras condições, motivo pelo qual é
necessário um alto grau de suspeição para a
sua correta identificação. Pode ocorrer de
forma idiopática, porém, principalmente em
indivíduos jovens, pode estar associada a
outras patologias endócrinas e metabólicas.
Assinale a alternativa contendo a patologia que
não se associa à DPFC.
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Mulher de 22 anos é encaminhada pelo
ortopedista para avaliação com a reumatologia
por quadro lombalgia crônica há 1 ano, sem
melhora. Relata dor predominante em região
lombar baixa e nádegas, pior à noite,
despertando-a do sono, com melhora após se
levantar e caminhar, porém com sensação de
rigidez durante toda a manhã. Ao ser indagada
relatou episódios prévios de “tendinites” em
ombros e cotoloves, e fasceíte plantar à direita,
recorrentes porém com melhora durante uso de
antiinflamatórios, sem outras comorbidades.
Nuligesta, parceiro sexual único sem uso de
preservativos, apresenta quadros recorrentes
de corrimento vaginal e dispareunia. Assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável.
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Homem de 37 anos, trabalhador da área de
construção civil, queixa-se de lombalgia
crônica de forte intensidade, com irradiação
para região anterior da coxa direita, com piora
em posição ortostática e à deambulação, há
duas semanas. Exame físico do quadril sem
alterações, não notados déficits motores, e o
teste de Lasegue foi negativo bilateralmente.
Assinale a alternativa contendo a manobra de
exame que mais provavelmente estará alterada.
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É solicitada avaliação da reumatologia para
uma paciente do sexo feminino, 56 anos, com
diagnóstico prévio de poliangeíte microscópica
há 4 anos, internada por quadro de tosse,
dispneia e hemoptise, com tomografia de tórax
sugestiva de hemorragia alveolar difusa, além
de piora importante de função renal em padrão
de glomerulonefrite rapidamente progressiva
(GNRP), com necessidade de suporte renal
agudo. De acordo com as principais
recomendações para o tratamento das
Vasculites associadas ao ANCA, assinale a
alternativa correta para o manejo do caso.
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A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC)
compreende doença reumatológica
imunomediada crônica, que engloba
manifestações fenotípicas de uma série de
doenças autoimunes, porém com
características peculiares que a distingue como
uma entidade distinta. Sobre a DMTC, assinale
a alternativa incorreta.
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