Uma boa avaliação física inclui testes de força muscular e, para isso, é necessário que o fisioterapeuta saiba a localização do músculo, sua ação, origem, inserção e inervação. Uma vez que o movimento gerado pelo músculo não ocorre em boa amplitude, o motivo pode ser a fraqueza muscular. O posicionamento do paciente deve estar adequado, a fim de que se verifique, de fato, sua ativação quando o fisioterapeuta solicita o movimento. Ao posicionar o paciente sentado, com o ombro em abdução e posição neutra para rotação, cotovelo fletido a, aproximadamente, 90 graus, o fisioterapeuta aplica uma pressão para baixo, com a mão na região distal do braço do paciente. O paciente, por sua vez, faz força para elevar o braço lateralmente. Esse teste indica força para o músculo:

Um dos motivos de lombociatalgia e que gera a compressão ao nervo isquiático em alguma parte de seu trajeto pode ser a contratura de algum músculo que, ao estar encurtado, torna o nervo comprimido nesse local. Para tratar a causa do problema, exercícios de alongamento são fundamentais para diminuir a contratura do músculo que estiver causando a compressão. Considerando que o músculo piriforme apresenta, qual o posicionamento do membro inferior do paciente para realizar o alongamento?

A prática clínica, para se ter bons desfechos no plano de intervenção, precisa levar em consideração as novas abordagens terapêuticas, novas técnicas, o contexto social em que a pessoa se insere, seus gostos, suas crenças, entre outros aspectos. Além disso, é preciso se atentar para o que a ciência traz de novo e eficaz para a situação. A prática precisa ser baseada em evidências. Para que se tenha a boa execução da Prática Baseada em Evidências (PBE), deve-se considerar o tripé:

A formação do fisioterapeuta o habilita a atuar em todos os níveis de atenção à saúde. Na Atenção Básica, suas atuações são trabalhar com a promoção de saúde, prevenção de doenças e agravos, diagnóstico territorial e diagnóstico fisioterapêutico. Sua atuação é em equipe multidisciplinar, considerando as Políticas Públicas em Saúde, sempre com o foco na pessoa e seu bem-estar. São consideradas atribuições do fisioterapeuta na atuação centrada no indivíduo ou na coletividade:

O Distúrbio Temporomandibular (DTM) tem sido estudado e tratado a partir de uma abordagem biopsicossocial. Os sintomas podem ser relatados como dor durante a mastigação, ao fechar a mandíbula, dor de cabeça, no pescoço, espasmo muscular na face, zumbido no ouvido, entre outros. Como deve ser feito em toda anamnese e exame físico, além de tratar os sintomas, é essencial encontrar a causa do problema e a história pregressa do paciente contribui com tal fator. O tratamento irá depender da boa evidência centrada para as queixas e dificuldades de vida diária. Devido à relação que a Articulação Temporomandibular (ATM) tem com a região do pescoço e da cabeça, os músculos e as demais estruturas nesses locais precisam ser avaliados. Para tratamento do DTM, especialmente visando diminuir a dor localizada na ATM, o plano terapêutico deverá incluir exercícios

As amigas Joana, Kelly, Lorraine, Míriam e Olívia fizeram o Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM) no ano passado e obtiveram pontuações distintas. Ao comparar as notas obtidas entre elas, perceberam que Joana fez menos pontos que Míriam e Lorraine. Além disso, Míriam fez menos pontos que Olívia e Kelly fez menos pontos que Joana. Se Olívia não fez a maior pontuação, é correto afirmar que, dentre as cinco amigas:

Uma senhora, 76 anos, sofreu Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 5 semanas. Atualmente, ao exame físico, apresenta grau 3 para função muscular de membros superiores do lado direito. Do mesmo lado, músculos do quadril apresentam grau 3 e os músculos flexores de joelho são classificados como grau 2 de função. A paciente encontra-se disposta, deambula com dificuldade e uso de andador, mas tem melhorado bem desde o episódio do AVE. Em seu histórico, tem o registro de ter sido nadadora durante a juventude e idade adulta. Sabe-se que o posicionamento da paciente é importante para melhor eficácia dos exercícios executados. Portanto, para iniciar o trabalho de fortalecimento dos músculos flexores de ombro, são recomendados exercícios

É importante trabalhar o movimento conhecido como tríplice flexão de membros inferiores com o paciente desde as primeiras sessões de fisioterapia, ou seja, com as proporcionais resistências aplicadas. As flexões de quadril, joelho e tornozelo são necessárias para a execução da primeira etapa da fase de balanço da marcha, uma vez que realizam a elevação do membro inferior, para a propulsão adiante do corpo. Exercícios de cinesioterapia podem ser realizados combinados para o movimento, mas também de forma isolada para trabalhar os músculos flexores de quadril, joelho e tornozelo, que são, respectivamente:

Paciente, sexo masculino, 23 anos, chega ao consultório com queixa de muita dor na planta do pé esquerdo e diagnóstico de fascite plantar. As dores iniciaram há 3 dias, motivo que o levou ao médico e que o encaminhou à fisioterapia. Ele apresenta dor à palpação na borda medial do pé, além de limitação para os movimentos de tornozelo e extensão de dedos. Há diferentes fatores determinantes para gerar essa condição. Pelo histórico do paciente, pode estar relacionado ao excesso de prática esportiva nos últimos 6 meses e uso de calçado inadequado. Ao exame físico, verifica-se desequilíbrio entre as musculaturas flexoras e extensoras de tornozelo, pé com arco longitudinal medial aumentado. Para o tratamento desse paciente, especialmente para diminuição da dor, pode-se realizar:

As provas de função muscular são importantes para o fisioterapeuta ter um parâmetro inicial e direcionar seu plano de tratamento quanto ao desfecho força e função de determinado grupo muscular. Para se avaliar um músculo, é possível isolá-lo ou fazer a análise a partir de movimentos em diferentes posições corporais, de modo que a resistência ao movimento seja aumentada ou diminuída, enquanto o paciente tenta aumentar a amplitude. Para avaliar o grau da função muscular no movimento de flexão de quadril, o paciente apresenta grau 4, quando vence a ação da gravidade e também a uma resistência manual submáxima. Seu posicionamento correto é: