Um paciente, 58 anos de idade, apresenta queixa de perda auditiva súbita no ouvido direito e vertigem intensa, associada a náuseas e zumbido pulsátil. O exame físico revela paralisia facial periférica ipsilateral grau IV de House-Brackmann. A tomografia computadorizada de alta resolução mostra uma erosão óssea extensa na região da cápsula ótica.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo recomendado.

Uma criança de 8 anos de idade foi encaminhada ao otorrinolaringologista devido a queixas de episódios recorrentes de tontura, especialmente ao levantar-se de forma abrupta. A mãe relata que a criança também apresenta dificuldade de equilíbrio durante as atividades físicas, com quedas frequentes. O exame otoneurológico está normal, sem sinais de nistagmo espontâneo ou provocado. O teste de impulso cefálico deu negativo, mas a avaliação de posturografia revela anormalidades na estabilidade corporal com olhos fechados.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo diagnóstico mais adequado.

Um recém-nascido com 35 semanas, que passou por uma internação prolongada em UTI neonatal devido à síndrome de desconforto respiratório, é submetido à triagem auditiva neonatal. O teste de emissões otoacústicas apresenta resultado negativo bilateralmente, e o teste de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) revela ausência de resposta auditiva até 90 dB. Não há antecedentes familiares de perda auditiva.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo deste recém-nascido.

Um paciente de 36 anos de idade, com queixa de dificuldade progressiva em discriminar sons de fala em ambientes ruidosos, apresenta uma audiometria tonal dentro dos limites normais. A avaliação da resposta auditiva de estado estável (RAEE) revela respostas normais em todas as frequências. No entanto, o exame de P300 mostra um prolongamento significativo da latência, sugerindo um déficit na integração auditiva central. A ressonância magnética do encéfalo está normal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o manejo recomendado.

Um paciente de 43 anos de idade, com histórico de otite média crônica, apresenta queixa de perda auditiva neurossensorial bilateral, progressiva, associada a zumbido constante e dificuldade em localizar sons. Ao realizar os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico, nota-se uma latência aumentada das ondas I, III e V bilateralmente. Não há evidência de assimetria. A ressonância magnética do encéfalo e dos nervos cranianos não demonstra lesões expansivas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo adequado para o caso.

Uma paciente, 29 anos de idade, relata episódios recorrentes de sensação de plenitude auricular, zumbido e perda auditiva unilateral flutuante. Os sintomas surgem de forma intermitente, muitas vezes após esforço físico. A audiometria mostra perda auditiva sensorioneural de baixa frequência no ouvido esquerdo, e os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico são normais. Foi realizada uma eletrococleografia que revelou uma relação soma do potencial de ação/potencial sumido elevada.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Um recém-nascido prematuro, nascido de 32 semanas, foi submetido a uma triagem auditiva neonatal com emissões otoacústicas (EOA). O teste revelou ausência de respostas auditivas bilaterais. Ao exame físico, não há malformações evidentes da orelha externa ou história familiar de surdez. A criança não apresentou complicações neonatais significativas além de uma icterícia leve tratada com fototerapia.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo para o diagnóstico mais adequado.

Uma paciente, 55 anos de idade, apresenta queixa de perda auditiva progressiva bilateral. Ao exame otoscópico, observa-se uma membrana timpânica translúcida sem sinais de inflamação. A audiometria tonal revela perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica, mais acentuada nas frequências altas. A curva audiométrica demonstra um padrão descendente, e os testes de logoaudiometria indicam discriminação de fala reduzida de forma desproporcional à perda auditiva tonal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado para auxílio respectivamente.

Uma mulher, 34 anos de idade, apresenta crises recorrentes de vertigem rotatória intensa ao deitar-se de lado. Os episódios são de curta duração (menos de 30 segundos) e ocorrem exclusivamente quando gira a cabeça para o lado esquerdo. Os exames anteriores sugeriram vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), mas as manobras de Epley e Semont não melhoraram os sintomas. A ressonância magnética de crânio não revelou alterações anatômicas. Os potenciais miogênicos vestibulares (VEMP) estão alterados no lado esquerdo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo terapêutico.

Uma paciente de 59 anos de idade, com história de perda auditiva sensorioneural súbita no ouvido direito, vem apresentando episódios recorrentes de vertigem intensa com duração de minutos a horas, acompanhados de zumbido de baixa frequência e sensação de plenitude auricular. A audiometria revela perda auditiva neurossensorial em frequências graves e médias no ouvido direito. O exame vestibular inclui testes rotatórios que mostram respostas vestibulares assimétricas, com predominância à esquerda. A ressonância magnética cerebral com gadolínio não revela lesões ocupando espaço. Após o uso de diuréticos, o paciente relata leve melhora dos sintomas, mas os episódios de vertigem continuam.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo terapêutico.