Um homem de 63 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) há 15 anos, apresenta súbito agravamento da doença, com úlceras cutâneas dolorosas nos membros inferiores, neuropatia periférica em membros superiores e febre. O exame físico revela múltiplas úlceras necróticas nas pernas, além de fraqueza muscular distal e hipoestesia nas mãos. Os exames laboratoriais mostram aumento de PCR e VSG, anemia normocítica, fator reumatoide positivo e anticorpos anti-CCP elevados. A angiografia de membros inferiores mostra microaneurismas e áreas de oclusão em vasos de pequeno calibre.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 38 anos de idade, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 8 anos, apresenta história de três abortos espontâneos no segundo trimestre e um episódio de trombose venosa profunda há 2 anos. Atualmente, está com queixas de dor torácica pleurítica e dispneia leve. O exame físico revela sinais de estase venosa em membros inferiores e um murmúrio sistólico leve na área tricúspide. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo, anticoagulante lúpico positivo e elevação de anticorpos anticardiolipina. O ecocardiograma revela hipertensão pulmonar leve.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 36 anos de idade apresenta, há 2 anos, dor lombar crônica e rigidez matinal, que melhora com exercício físico. Ele relata episódios de uveíte anterior recorrente. O exame físico revela limitação da mobilidade lombar e dor nas inserções tendíneas dos calcâneos. Os exames laboratoriais mostram HLA-B27 positivo, PCR levemente elevada e fator reumatoide negativo. As radiografias da coluna lombossacra estão normais.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 55 anos de idade apresenta sinusite crônica, epistaxe recorrente, dispneia progressiva e hemoptise moderada. O exame físico revela crepitações pulmonares e úlceras nasais. Os exames laboratoriais mostram creatinina elevada (2,7 mg/dL), proteinúria de 3,1 g/dia e cilindros hemáticos na urina. A TC de tórax revela múltiplos nódulos cavitários bilaterais. O tesde de ANCA deu positivo com padrão c-ANCA. A biópsia renal mostra glomerulonefrite necrosante focal com crescentes.

Considerando o caso, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 46 anos de idade, com diagnóstico de esclerose sistêmica cutânea difusa há 6 anos, apresenta hipertensão arterial severa (180/110 mmHg) e rápida elevação da creatinina sérica (3,9 mg/dL). Ela relata cefaleia intensa, náuseas, vômitos e edema periférico. Os exames laboratoriais mostram anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e elevação de DHL. A ecocardiografia revela hipertensão pulmonar moderada.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 29 anos de idade, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos, apresenta piora clínica com edema de membros inferiores, hipertensão arterial (150/100 mmHg) e proteinúria macroscópica. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL, proteinúria de 5,2 g/dia e hematuria microscópica. A biópsia renal revela glomerulonefrite proliferativa difusa (classe IV da classificação da nefrite lúpica). Ela apresenta FAN positivo, anti-dsDNA elevado e complemento sérico C3 e C4 reduzidos.

Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

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