Questões do Concurso Pref. Gravataí-RS - FUNDATEC

4089686 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre a avaliação inicial do paciente com suspeita de microangiopatia trombótica, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação inicial deve confirmar anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia, além de excluir outras condições sistêmicas que possam justificar o quadro.

B

A primeira etapa é iniciar bloqueio terminal do complemento em todos os pacientes, independentemente da apresentação clínica.

C

Para o diagnóstico da púrpura trombocitopênica trombótica, o uso do escore clínico específico (como o escore PLASMIC) é contraindicado até que se confirme a atividade reduzida da metaloproteinase ADAMTS13.

D

A investigação inicial não depende da história ou do exame físico, pois os exames laboratoriais isoladamente são suficientes para direcionar o diagnóstico.

E

A distinção entre os tipos de microangiopatia trombótica não tem impacto terapêutico, pois o manejo inicial é padronizado para todas as apresentações.

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4089685 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre estratégias farmacológicas com benefício renal em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal, assinale a alternativa correta.

A

Inibidores da dipeptidil peptidase tipo 4 são recomendados para proteção renal, uma vez que reduzem o risco de doença renal terminal e eventos cardiovasculares.

B

Apenas inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores do receptor da angiotensina demonstraram benefício renal em pacientes com diabetes tipo 2.

C

Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (análogos de GLP-1) possuem benefícios que incluem perda ponderal, melhora glicêmica e redução de eventos cardiovasculares.

D

A finerenona é um antagonista do receptor de mineralocorticoide de estrutura esteroidal e seu papel se limita ao controle da pressão arterial.

E

As evidências robustas disponíveis confirmam que combinar finerenona, agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 e inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) é superior a qualquer terapia isolada em desfechos renais relevantes.

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4089684 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre a etiologia da doença por lesões mínimas em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A forma secundária da doença por lesões mínimas é caracterizada por um quadro nefrótico que antecede obrigatoriamente a detecção de doenças extraglomerulares, sendo rara a associação com fármacos ou neoplasias.

B

A forma primária da doença por lesões mínimas é idiopática, podendo envolver a produção de um fator circulante de permeabilidade glomerular e, em alguns pacientes, autoanticorpos dirigidos contra componentes do diafragma de fenda.

C

A doença por lesões mínimas apresenta forte relação com variantes genéticas monogênicas, sendo frequentes a ocorrência familiar e a transmissão mendeliana.

D

Em pacientes com doença por lesões mínimas associada a tumores sólidos, a regressão tumoral é universalmente acompanhada de remissão do quadro nefrótico, indicando nexo causal obrigatório entre ambas as condições.

E

Os tumores sólidos constituem a causa mais comum de glomerulopatia secundária do tipo doença por lesões mínimas, especialmente carcinomas renais, pulmonares e pancreáticos.

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4089683 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre a fisiopatologia da insuficiência renal na síndrome hepatorrenal no contexto da hipertensão portal, assinale a alternativa correta.

A

A vasodilatação esplâncnica induzida pela hipertensão portal reduz a resistência vascular sistêmica, porém aumenta o volume arterial efetivo, o que atenua a ativação dos sistemas compensatórios neuro-hormonais e reduz o risco de insuficiência renal.

B

A cardiomiopatia associada à cirrose hepática caracteriza-se por aumento da responsividade cronotrópica e inotrópica ao estresse, visando compensar a queda da resistência vascular sistêmica e preservar a perfusão renal.

C

A inflamação sistêmica associada à hipertensão portal pode agravar a disfunção renal por mecanismos múltiplos, incluindo aumento da vasodilatação, lesão renal direta e/ou comprometimento da microcirculação renal.

D

A ativação do sistema nervoso simpático, do sistema renina-angiotensina-aldosterona e da arginina vasopressina contribui para a manutenção da homeostase hemodinâmica, porém reduz o risco de retenção de sódio e água e diminui a formação de ascite.

E

A incapacidade de elevar o débito cardíaco não faz parte do processo fisiopatológico, tendo impacto apenas hemodinâmico localizado e sem relação com a evolução para insuficiência renal.

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4089682 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre o ciclossilicato de zircônio sódico, utilizado no tratamento da hipercalemia, assinale a alternativa correta.

A

Seu início de ação é lento, sendo indicado apenas para hipercalemia crônica.

B

Não reduz o potássio sérico nas primeiras horas após a administração.

C

É um trocador catiônico que atua no trato gastrointestinal, trocando sódio por potássio.

D

Deve ser evitado em situações de hipercalemia aguda devido à falta de efeito imediato.

E

Apresenta alto risco de necrose intestinal, devendo ser evitado em emergências.

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4089681 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre os conceitos relacionados à adequação dialítica na diálise peritoneal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O clearance de soluto corresponde ao volume de sangue que é depurado de determinada substância ao longo do tempo, podendo ser expresso em mililitros por minuto, litros por dia ou litros por semana.

B

O clearance total de solutos inclui a soma da depuração proporcionada pela diálise peritoneal e pela função renal residual.

C

O teste de equilíbrio peritoneal é utilizado para avaliar a taxa de transferência de solutos e a ultrafiltração, permitindo classificar o tipo de membrana peritoneal.

D

Pacientes com alta taxa de transferência de solutos tendem a apresentar dificuldade na remoção de solutos, mas ultrafiltram fluidos com facilidade.

E

Pacientes com baixa taxa de transferência de solutos apresentam equilíbrio mais lento e menos completo, mantendo o gradiente osmótico intraperitoneal e ultrafiltrando fluidos com facilidade, porém podendo ter dificuldade na remoção de solutos.

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4089680 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Homem de 62 anos, previamente hígido, é encaminhado ao nefrologista após investigação de proteinúria nefrótica associada a piora progressiva da função renal. Ele relata astenia, perda de peso e edema de membros inferiores nas últimas semanas. Exames revelam a presença de proteína monoclonal no soro. A biópsia renal demonstra lesão compatível com gamopatia monoclonal de significado renal. O hematologista informa que o paciente não preenche critérios diagnósticos para mieloma múltiplo ou doença linfoproliferativa e discute opções terapêuticas com o nefrologista. O paciente questiona sobre o objetivo principal do tratamento e a estratégia utilizada. Qual é a conduta correta?

A

Remover os depósitos de imunoglobulina já presentes no rim com terapia direcionada ao tecido renal.

B

Evitar quimioterapia, uma vez que não há critérios para mieloma múltiplo, priorizando apenas medidas de suporte.

C

Direcionar o tratamento ao clone produtor de imunoglobulina monoclonal, utilizando esquemas semelhantes aos empregados em neoplasias de células B ou plasmócitos.

D

Realizar apenas tratamento sintomático da proteinúria e da disfunção renal, uma vez que a doença não é considerada maligna.

E

Tratar apenas o aspecto renal, sem participação da hematologia, pois se trata de doença não maligna.

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4089679 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre a avaliação inicial do paciente com cálculo renal já estabelecido, assinale a alternativa correta.

A

A análise dos cálculos em pacientes com nefrolitíase de repetição é opcional e raramente auxilia na prevenção de novos cálculos.

B

A história clínica deve investigar fatores de risco como hábitos alimentares, uso de medicamentos e histórico familiar.

C

O exame de imagem inicial deve sempre ser uma ultrassonografia, pois tomografia não tem utilidade nesse contexto.

D

Não é necessário questionar o paciente sobre dieta, pois não existe relação entre alimentação e litogênese.

E

Todos os cálculos devem ser removidos cirurgicamente para permitir análise adequada do material.

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4089678 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre o manejo da resistência à vasopressina (anteriormente chamada de diabetes insipidus nefrogênico), assinale a alternativa correta.

A

Os diuréticos de alça reduzem o volume urinário porque aumentam a concentração de solutos na medula renal, facilitando a ação da vasopressina.

B

A redução da quantidade de sal e proteína na alimentação pode diminuir o volume urinário, pois quando a urina tem concentração fixa o volume depende da quantidade de solutos eliminados por dia.

C

Em crianças pequenas com resistência à vasopressina, a oferta de água deve ser restrita durante a noite para evitar sobrecarga hídrica e queda do sódio no sangue.

D

A maioria dos adultos com resistência à vasopressina apresenta sede insuficiente, motivo pelo qual costumam evoluir com sódio baixo no sangue.

E

Os anti-inflamatórios pioram a ação da vasopressina nos rins e aumentam a produção de urina, devendo ser evitados para não agravar a poliúria.

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4089677 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre a avaliação inicial de pacientes com suspeita de doença renal crônica, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença renal crônica e alterações como anemia e aumento do fósforo no sangue devem ser imediatamente encaminhados para hemodiálise de urgência, pois essas alterações constituem indicações absolutas para iniciar terapia renal substitutiva.

B

A determinação da duração da doença renal baseia-se apenas em sintomas recentes, não sendo necessário consultar exames anteriores de sangue, urina ou imagem.

C

A presença de rins pequenos e com aumento da ecogenicidade ao exame de imagem é compatível com doença renal crônica e auxilia na determinação de que o processo é de longa duração.

D

Todo paciente com doença renal crônica no momento do diagnóstico deve iniciar diálise imediatamente, independentemente da presença de sintomas ou de alterações laboratoriais graves.

E

Alterações ósseas vistas em exames radiológicos, como reabsorção óssea subperiosteal, não possuem utilidade na avaliação da duração ou cronicidade da doença renal.