O diagnóstico diferencial da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) se faz com outras doenças que podem apresentar quadro clínico semelhante. Nesse sentido, pode-se afirmar que a DPOC tem diagnóstico diferencial com:

I- Bonquiectasias, em que a congestão pulmonar pode desencadear dispneia, tosse e sibilos, mas que responde bem ao tratamento com diuréticos; há tosse não produtiva ou mucoide; exames radiológicos mostram sinais de edema pulmonar ou cardiomegalia.

II- Insuficiência cardíaca (IC), em que há expectoração crônica, violácea, persistente; pode haver dispneia e obstrução ao fluxo aéreo. Exames radiológicos revelam achado de bronquiectásicos e cardiomegalia; a base fisiopatológica é diferente.

III- Asma, doença que não é controlada em longo prazo, pode ter obstrução ao fluxo aéreo de caráter não reversível (remodelamento brônquico). A normalização dos parâmetros espirométricos após curso de corticoterapia oral ou inalatória exclui o diagnóstico.

Está CORRETO o que se afirma em:

As pessoas idosas gozam no Brasil de políticas públicas a elas dirigidas. Portanto, acerca da saúde do idoso, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa destaca em suas diretrizes o estímulo às ações intersetoriais com vistas à integralidade da atenção. Acerca desta informação pode-se afirmar:

I- Os cuidados com a pessoa idosa permeiam a articulação do saber e fazer de cada profissional, de cada equipe e dos gestores em saúde.

II- A gestão municipal não pode tentar caminhar sozinha, embasado apenas nas ações verticalizadas do Ministério da Saúde.

III- Há necessidade de se criar e recriar na gestão municipal da saúde do idoso, planos e investimentos de projetos e diretrizes embasadas nas políticas do idoso, que vá ao encontro das possibilidades da Estratégia da Saúde da Família e necessidades dos idosos em outros níveis de atenção à saúde de média e alta complexidades.

IV- É necessário que os gestores pensem em estratégias a partir das lentes da micropolítica e do envolvimento dos profissionais que prestam assistência direta aos idosos, para a construção da rede de cuidado do Município, em quaisquer níveis de atenção, seja de baixa, média e alta complexidades.

Está CORRETO o que se afirma em:

A atenção básica é a porta de entrada do SUS e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. (BRASIL. Política Nacional de Atenção Básica, Brasília: Ministério da Saúde, 2012, p. 19). Na outra ponta, na assistência médica Hospitalar e Ambulatorial, encontram-se clínicos e plantonistas em urgência e emergências médicas. Nesse sentido, a regulação e os sistemas de referência e contrarreferência são imprescindíveis à qualidade, eficiência e eficácia da atenção integral à saúde das pessoas.

Pode-se, desta forma, afirmar-se que:

I- A integralidade da atenção à saúde dos indivíduos e famílias se dá no cadastro das equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade; e, também, participação do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS.

II- A atenção integral à saúde dos indivíduos ocorre sob responsabilidade de clínicos, em assistência especializadas ambulatoriais, por conseguinte; e, ao realizarem consultas clínicas especializadas, e/ou procedimentos em situações de urgências e emergências médicas, em níveis de unidades hospitalares.

III- As atividades de atenção às demandas hospitalares e, espontâneas, ambulatoriais, aliadas aos encaminhamentos de usuários – quando necessários – a outros pontos de atenção de média e alta complexidades, respeitando fluxos locais, são misteres de plantonistas e clínicos.

IV- De forma compartilhada com outros pontos de atenção de alta e média complexidades, por regulação, urge a necessidade de internações hospitalares, demandas oriundas de Unidades de Pronto Atendimento 24 horas (UPA-24h), ou, ainda, retorno de pacientes ao domicílio e/ou internamento domiciliar, sob os cuidados médicos das Unidades de Assistência Básica, mantendo-se a responsabilização médica pelo acompanhamento do usuário desde a Unidade de Saúde, porta de entrada no SUS, até a Unidade de Saúde Assistencial.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

P.A.S, 25 anos, profissional do sexo, masculino, apresenta quadro descompensado com aparecimento de infecções oportunistas (monilíase, candidíase, gripes frequentes). É portador do HIV. Nesse sentido, insta-se como definador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Pode-se afirmar que, dentre outras, as infecções oportunistas destacam-se:

I- O sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino, em mulheres jovens.

II- Pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus.

III- As infecções e manifestações não infecciosas, uma vez que o HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou por processos inflamatórios, tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias que podem estar presentes durante toda a evolução da infecção pelo HIV-1.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

As afecções urogenitais são frequentes em homens e mulheres e estão relacionadas a algumas complicações de saúde. Dentre as mais frequentes está a provocada por:

B.F.A, 40 anos, auxiliar de pedreiro, cai de uma altura aproximadamente de 6 (seis) metros de encontro ao solo, sendo conduzido para o hospital mais próximo por equipe do SAMU, sem a devida regulação, pois o caso exigia cuidados imediatos pré- hospitalares e a Unidade Hospitalar estava muito próxima do ocorrido. Enquanto examinado, o paciente permanece com olhos fechados, apenas emitindo gemidos, e com flexão anormal do membro superior esquerdo, não responde aos estímulos sonoros vocais.

O médico plantonista deve:

I- Intubar o paciente imediatamente.

II- Necessita intubar, pois o paciente está lúcido, apenas gemente.

III- Intubar, ou de imediato ventilar mecanicamente com ambur, até que a equipe de neurologistas avalie se há traumatismo crânioencefálico.

Está CORRETO o que se afirma em

Médico plantonista em razão de estar acometido de enfermidade justifica a ausência e falta ao plantão deixando o colega só. Nesse sentido, pode-se afirmar que:

I- É vedado ao médico deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento.

II- Na ausência de médico plantonista substituto, a direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição.

III- O médico que eventualmente se encontrar sozinho em um plantão de Urgência ou Emergência deve comunicar a situação à Chefia imediata e à direção técnica da instituição.

IV- O Código de Ética Médica veda terminantemente atitudes extremadas como “fechar o serviço” por estar sozinho.

V- É vedado ao médico deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.

Está CORRETO o que se afirma em

Acerca do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro pode-se afirmar que:

I- Trata-se do conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e Instituições públicas Federais, Estaduais e Municipais, da Administração Direta e Indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público.

II- Estão incluídas as Instituições Públicas Federais, Estaduais e Municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde.

III- A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter, apenas, suplementar.

IV- São objetivos a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

Está CORRETO o que se afirma em:

Diz o Manual da Classificação Internacional de Doenças (CID-10):

F41.0 Transtorno de pânico [ansiedade paroxística episódica]

A característica essencial deste transtorno são os ataques recorrentes de uma ansiedade grave (ataques de pânico), que não ocorrem exclusivamente numa situação ou em circunstâncias determinadas mas de fato são imprevisíveis. Como em outros transtornos ansiosos, os sintomas essenciais comportam a ocorrência brutal de palpitação e dores torácicas, sensações de asfixia, tonturas e sentimentos de irrealidade (despersonalização ou desrealização). Existe, além disso, frequentemente um medo secundário de morrer, de perder o autocontrole ou de ficar louco. Não se deve fazer um diagnóstico principal de transtorno de pânico quando o sujeito apresenta um transtorno depressivo no momento da ocorrência de um ataque de pânico, uma vez que os ataques de pânico são provavelmente secundários à depressão neste caso.

(Fonte: http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f40_f48.htm)

Sobre isso, afirma-se:

Sobre Urgências e Emergências psiquiátricas, é VERDADE o que se afirma em: