Homem de 79 anos com lombalgia crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de oxigênio domiciliar é levado ao pronto-socorro com dor abdominal epigástrica que começou há 2 dias. O exame abdominal é significativo para sensibilidade epigástrica, mas não apresenta nada de especial. A tomografia de abdome demonstra uma pequena quantidade de ar livre sob o hemidiafragma direito, mas sem extravasamento de contraste. O estudo de contraste solúvel em água do trato gastrointestinal superior (GI) demonstra uma úlcera duodenal, mas sem extravasamento. Nesse momento, o próximo passo mais bem recomendado para esse paciente é

Constitui uma afirmação verdadeira sobre as infecções necrotizantes de partes moles (INPM’s):

Homem de 24 anos apresenta trauma craniano fechado após uma colisão de veículo motorizado (CVM). O exame físico é notável por pupila esquerda com reação reduzida à luz, hemiparesia do lado direito e uma pontuação de 12 na escala de coma de Glasgow. Qual deve ser o próximo passo mais apropriado no tratamento desse paciente?

Paciente de 36 anos vítima de trauma com hipotensão está sendo considerada para hipotensão permissiva porque ela tem um hematoma retroperitoneal contido e não está com hemorragia ativa. Na hipotensão permissiva, a pressão arterial média é restaurada para uma meta de 50 mm Hg. Nessa circunstância, a hipotensão permissiva tem maior chance de causar efeito adverso grave, se o paciente tem

Homem de 30 anos apresenta uma queimadura em ambas as porções anteriores dos antebraços após ser queimado por um radiador. Ele tem dor intensa e tem extensão da derme profunda (reticular) da queimadura. A queimadura deve ser descrita como

Mulher de 61 anos com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 43% apresenta quadro de 4 horas de dispneia progressivamente mais intensa. Ao exame físico: pressão arterial: 165 x 98 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; frequência respiratória: 28 ipm; oximetria de pulso com saturação de 85% em ar ambiente; nota-se turgência venosa jugular 3+/4; ausculta pulmonar com crepitações em 1/2 inferior de ambos os pulmões; há edema depressível nas extremidades inferiores 1+/4. O tratamento de escolha mais apropriado para diminuir a pré-carga cardíaca dessa paciente é

Assinale a alternativa correta sobre o estado epiléptico (estado de mal).

Homem de 66 anos com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica procura serviço de saúde com quadro de febre e escarro de odor fétido nas últimas 4 semanas. Ele foi recentemente internado em um hospital para tratamento de uma exacerbação de DPOC e tem um histórico de bacteremia por S. aureus resistente à vancomicina. Ele relata uma perda de peso de 9 kg nos últimos 5 meses. A radiografia de tórax mostra um abscesso de 4 cm na base de pulmão direito. Nesse momento, o próximo passo correto é

Paciente institucionalizado de 65 anos apresenta histórico de 2 dias de distensão abdominal, náusea e obstipação. O exame físico é significativo para distensão acentuada do abdome com dor difusa leve, sem descompressão brusca (Blumberg negativo). A contagem de leucócitos é de 10.000/mm³ . As radiografias simples revelam uma alça intestinal maciçamente dilatada e em forma de U invertido (sinal ômega). O tratamento inicial deve consistir em:

Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro pela família com o relato de que a paciente estava se comportando de forma estranha. Ela está desorientada e responde às perguntas simples, mas é evasiva ao responder perguntas sobre eventos que levaram à sua chegada. Os sinais vitais são normais, exceto por uma frequência respiratória de 7 e um índice de massa corporal (IMC) de 15. A gasometria arterial e o painel metabólico básico são consistentes com uma alcalose metabólica. Em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica para evolução dessa paciente, o teste de maior utilidade é