Mulher de 40 anos, portadora de insuficiência renal crônica secundária à hipertensão arterial essencial não tratada, encontra-se no pós-operatório imediato de artroplastia total de quadril esquerdo com queixa de dor significativa no local da cirurgia (escala análogovisual = 8). O opiáceo contra-indicado no controle da dor desse paciente é:

Paciente de 56 anos, feminina, com sobre-peso, portadora de insuficiência renal crônica. Queixa-se de intolerância a alimentos gordurosos. Febre, dor abdominal em hipocôndrio direito. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Hematócrito = 34%, hemoglobina = 8,5, K+ = 7,8, uréia = 118, creatinina = 5,9. Ultrasonografia mostra vesícula aumentada de tamanho com cálculos. Será submetida à cirurgia abdominal de urgência. A conduta inicial é:

Criança, 03 anos, submetida a adenoidectomia, apresenta sangramento intenso na RPA, sendo indicada a revisão da cirurgia. Ao exame: chorando, extremamente agitada, vomitando e com perda de sangue pelo nariz e pela boca. Após a indução da anestesia e intubação traqueal, está sendo ventilada com oxigênio a 100%, expansão torácica bilateral presente, quando subitamente apresenta bradicardia sinusal com freqüência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 65x30 mmHg. A conduta adequada é:

Paciente de 32 anos, sem história de patologias prévias, apresenta perda da consciência. Levado ao hospital, recuperou a consciência, com déficit visual. Submetido, seqüencialmente, a tomografia computadorizada e angiografia por ressonância magnética, que diagnosticaram hemorragia subaracnóide e aneurisma de artéria oftálmica direita. Indicada cirurgia para clipagem de aneurisma. Exames laboratoriais mostravam hematócrito de 37%, com 10,9 g% de hemoglobina, cálcio de 10,6 mg%, sódio de 128 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e glicemia de 88 mg%. Quinze minutos após a indução da anestesia, surgiram as seguintes alterações ao eletrocardiograma: inversão de onda T, depressão do segmento S-T, aumento do intervalo Q-T com períodos de taquicardia ventricular. Neste momento, a pressão arterial média era de 100 mmHg. A causa dessas alterações é:

Analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I. Nos tumores de Wilms, os tipos histológicos mais desfavoráveis são: rabdomiossarcoma e cisto multiloculado;

II. Nos recém nascidos, o tumor renal mais comum é o nefroma mesoblástico congênito;

III. Para um paciente com carcinoma de células renais o pior prognóstico será quando houver metástase para gânglios linfáticos;

IV. A disseminação linfática do carcinoma de próstata acomete inicialmente os linfonodos inguinais;

Um paciente de 83 anos de idade é submetido a uma RTU (Ressecção Transuretral) de próstata por hiperplasia benigna da próstata. Em alguns fragmentos da peça cirúrgica, diagnosticou-se adenocarcinoma de próstata. O caso foi identificado como estágio A1. Para este paciente, a melhor conduta é:

Um paciente do sexo feminino, com 60 anos de idade, relata dor no flanco esquerdo e calafrios. O exame físico revela pressão arterial de 80 x 50 mmHg, pulso de 130 bpm, febre de 40º C e hiperestesia no flanco esquerdo. A ultrasonografia revela dilatação da pelve renal. Antibióticos intravenosos de amplo espectro foram iniciados. A melhor conduta terapêutica a ser adotada é:

Em relação ao priapismo é correto afirmar que:

O cloridrato de betanecol pode ajudar o paciente que sofra de:

Indivíduo com contato sexual suspeito duas semanas atrás inicia secreção uretral discreta, mucóide, acompanhada de leve disúria. A conduta mais correta é: