Paciente de 84 anos, sexo masculino, diabético. Pela escala clínica de fragilidade, é considerado vulnerável: é independente para as atividades de vida diária, possui diminuição da velocidade de marcha, cansaço diurno e algum grau de limitação funcional para as atividades instrumentais da vida diária. Está em uso de gliclazida 60 mg/d, metformina 500 mg/d e empaglifozina 25 mg/d. Tem uma queixa de mal-estar caracterizado por tontura com escurecimento da vista, tremores nas mãos, palpitação, caso não se alimente nos horários estritamente recomendados por seu médico. Hemoglobina glicada é de 5,6%.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser orientada ao paciente.

O overuse ou sobreutilização caracteriza-se pela indicação inapropriada ou uso desnecessário de recursos diagnósticos ou terapêuticos. Assinale a alternativa que exemplifica essa condição nos idosos.

Define-se desprescrição de medicamentos como o processo de identificar, reduzir e/ou interromper aqueles considerados supérfluos ou potencialmente inadequados para idosos. Assinale a alternativa cuja situação deve chamar a atenção do profissional de saúde para uma forte consideração da necessidade de avaliação da desprescrição de medicamentos.

Considere o excerto a seguir:

A Constituição iguala a todas as pessoas em seus direitos e coloca no mesmo patamar a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade. Observe-se que a vida não é um direito acima dos demais, como à liberdade e nem mesmo à propriedade. O argumento de que a vida está acima dos demais direitos porque todos decorrem dela não prevalece quando se confronta com o sofrimento da prorrogação da vida biológica por procedimentos que não agregam melhoria à saúde ou à qualidade de vida. Esse é um pensamento próprio da incapacidade de aceitação da naturalidade da finitude.
(Maria Aglaé Tedesco Vilardo. Tratado de Geriatria e Gerontologia)

Agora, considere a seguinte situação: paciente de 89 anos, portador de neoplasia metastática de próstata, sem possibilidades terapêuticas, interna-se em uma enfermaria de um hospital terciário por uma pneumonia. Inicia-se a administração de antibióticos, mas evolução do paciente não é favorável. Em sua diretiva antecipada de vontade, ele recusa procedimentos invasivos como hemodiálise, uso de sonda nasoenteral, intubação orotraqueal, manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Seu filho mais velho não concorda com a decisão e solicita aos médicos que todos os procedimentos que forem necessários sejam realizados para manutenção da vida de seu pai.

Assinale a alternativa que corresponda ao procedimento correto da equipe de saúde frente à deterioração do quadro clínico do paciente.

Dentre os fatores intrínsecos e extrínsecos que causam lesão por pressão, assinale a alternativa que define a tração exercida sobre a pele, causando deslizamento sobre a musculatura, levando ao rompimento de capilares e à diminuição da perfusão da pele e isquemia local.

A tabela a seguir é conhecida como Escala de Avaliação para Uso de Fraldas para adultos e idosos (AUFA). A cada avaliação dos fatores listados à esquerda, pontua-se com a avaliação listada à direita. Conforme a pontuação obtida, pode-se indicar, ou não, o uso de absorventes e fraldas.

Fatores	Avaliação
Preferências do paciente/cuidador	1 - Dispositivos externos (vaso sanitário, comadre, patinho, cateter com preservativo) 2 - Uso de absorventes 3 - Uso de fraldas geriátricas
Condições da pele	1 - Íntegra 2 - Hiperemia em genitália, glúteo, região inguinal e/ou abdome inferior 3 - Lesão ulcerada em genitália, glúteo, região inguinal e/ou abdome inferior
Envelhecimento da pele	1 - Elasticidade preservada 2 - Prova de Turgor ≥ 2 e < 5 s 3 - Prova de Turgor ≥ 5 s
Capacidade cognitiva	1 - Preservada 2 - Queixa subjetiva de memória 3 - Queixa objetiva de memória
Capacidade motora	1 - Independente para atividades de vida diária 2 - Parcialmente dependente para atividades de vida diária 3 - Dependente para atividades de vida diária
Incontinência	1 - Incontinência ausente 2 - Incontinência leve 3 - Incontinência moderada a grave

Assinale a alternativa cuja pontuação indica a necessidade do uso de absorventes em um idoso.

Assinale a alternativa que caracteriza a transição epidemiológica às avessas.

Assinale a alternativa correta quanto à necessidade de coleta rotineira de cultura de urina em idosos moradores de instituição de longa permanência.

Uma paciente de 77 anos, portadora de neoplasia mamária metastática, apresenta um desempenho aferido pela Palliative Performance Scale de 50%. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a essa classificação.

Paciente do sexo masculino, 84 anos, tem o diagnóstico de doença de Alzheimer. A classificação de gravidade, de acordo com a Functional Assessment Staging, é 6C. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a essa classificação.