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Sobre as drogas para o tratamento de
diabetes mellitus tipo 2, é correto afirmar que
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O sr. José, de 70 anos de idade, chega à
emergência com quadro de melena e
lipotímia. A esposa relata que o paciente teve
uma síndrome coronariana aguda há pouco
mais de um ano, e o cateterismo realizado à
época mostrou lesão tratável em artéria
circunflexa, tendo sido instalado stent
farmacológico. Ela relata, ainda, que o sr.
José fazia dupla anti-agregação até pouco
tempo, mas há um mês só utiliza AAS 81 mg
como antiplaquetário. Segundo a
acompanhante, o paciente se manteve
assintomático do ponto de vista
cardiovascular nesse último ano e não utiliza
nenhum inibidor de bomba de próton (IBP). É
solicitada uma endoscopia digestiva alta que
revela uma úlcera antral com um vaso visível
que não tinha sangramento ativo no
momento do exame e foi tratado
endoscopicamente por clipagem do vaso. A
biópsia não mostrou presença de H. pylori.
Além de iniciar um IBP, qual é a melhor
recomendação para o caso?
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Paciente de 58 anos, sexo feminino, obesa,
hipertensa e diabética, notou, ao despertar de
manhã, estar hemiparética à esquerda.
Comparece ao Pronto Atendimento 1 hora
após despertar, trazida pelo filho, bastante
ansiosa, mas orientada, com um ritmo
cardíaco irregular, PA de 190 x 110 mmHg, FC
95 BPM, Spo2 94% em AA. O médico
assistente nota, ao exame, paralisia facial e
braquiocrural à esquerda. Não há histórico de
traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou
crises epilépticas. Acerca do caso clínico,
assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta.
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Paciente de 70 anos, sexo masculino,
hipertenso e diabético de longa data e mau
controle, é trazido pelo SAMU ao PS com
quadro de dispneia e alteração do estado
mental. Ao exame, está afebril e apresenta PA
170 x 90 mmHg, FC 98 bpm, taquidispneico,
oximetria de 89% em ar ambiente. Ausculta
cardíaca apresenta perda do desdobramento
fisiológico da segunda bulha, sem outros
achados. A ausculta pulmonar revela
crepitações em ⅔ de ambos os pulmões. O
paciente se encontra confuso, anictérico e
apresenta flapping, além de ter tido 3
episódios de vômitos desde a admissão.
Gasometria arterial: pH 7,20, pCO2 25 mmHg,
HCO3 11 mEq/L, pO2 60 mmHg. Glicemia
capilar 200 mg/dL. ECG conforme imagem:
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
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O quadro clínico da Cirrose Biliar Primária
pode ser variado e frequentemente pacientes
são diagnosticados ainda assintomáticos. O
sintoma mais prevalente dessa condição é
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Houve avanços expressivos ao longo das
últimas décadas do tratamento da infecção
pelo HIV, fazendo com que a qualidade e a
expectativa de vida melhorassem
substancialmente. Atualmente, a principal
causa de morte nas pessoas infectadas pelo
HIV é
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Rogério, de 68 anos, hipertenso e diabético,
apresenta anosmia, tosse seca e dor no
corpo de início há 10 dias. Chegou a ter febre
baixa no início do quadro, mas que
desapareceu após o terceiro dia. Hoje, no
entanto, apresenta dispneia e
recrudescimento da febre. Resolveu procurar
o hospital. Seu exame inicial revelava PA
140x90 mmHg, FC 92 bpm, FR 30, SpO2 90%
em ar ambiente. Foi então solicitada uma TC
de tórax que revelou opacidade em vidro
fosco multifocal. Sobre o caso em questão,
assinale a melhor opção.
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João, de 67 anos, portador de hipertensão
arterial bem controlada, sem outras
comorbidades, procura a Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) devido a quadro de febre,
cefaleia, mialgia e dor retro-orbital há 2 dias.
Nega outros sintomas. Ao exame clínico, PA
130x80, FC 87 bpm, enchimento capilar
menor que 2 segundos e palpação abdominal
sem alterações. Tratando-se de um caso
suspeito de dengue, durante o acolhimento
do paciente, a equipe de enfermagem
procedeu a prova do laço, cujo resultado foi
negativo. De acordo com a orientação atual
do Ministério da Saúde, assinale a
classificação de risco e conduta correta.
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Paciente do sexo feminino, 50 anos, obesa e
portadora de asma brônquica, com
diagnóstico recente de hipertensão arterial
sistêmica. O tratamento foi iniciado com
indapamida, mas, devido a difícil controle
pressórico, novas drogas foram sendo
adicionadas a seu esquema terapêutico. No
momento, está em uso de indapamida,
lisinopril e nicardipino, as três em dose
máxima. Seu médico solicitou novo MAPA
que mostrou PA média de 24 horas de 150 x
95 mmHg. Diante do quadro descrito e
descartadas causas de hipertensão arterial
secundária, assinale a opção mais adequada
em relação ao arsenal terapêutico visando a
um melhor controle pressórico.
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Paciente, 70 anos de idade, é tabagista 50
anos x maço e procura o clínico relatando
que há 12 anos tosse todos os dias com
expectoração clara. Notou alteração do
quadro nos últimos 4 anos, quando iniciou
dispneia progressiva até aos mínimos
esforços. Nega dispneia paroxística noturna.
Refere grande dificuldade de cessar o
tabagismo. Dados do exame físico: IMC 19
kg/m2; PA 105 x 70 mmHg; FC 88 bpm; FR 22
irpm; SatO2 em ar ambiente 83%. Presença
de esforço respiratório com tiragem
intercostal, supraclavicular e de fúrcula
esternal. Tórax hipertimpânico à percussão e
com diâmetro anteroposterior aumentado.
Murmúrio vesicular diminuído difusamente
com estertores móveis com a tosse.
Ausência de edemas ou quaisquer sinais de
congestão sistêmica. Ausência de bulhas
acessórias. O clínico solicitou uma
radiografia simples de tórax que evidenciou
índice cardiotorácico de 45% e um aparente
aumento da área pulmonar com redução da
trama vascular. Solicitou, então, uma
espirometria que apresentou os resultados a
seguir:
● LIN: limite inferior da normalidade. ● Prev: valor previsto. ● Bd: broncodilatador.
Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.
● LIN: limite inferior da normalidade. ● Prev: valor previsto. ● Bd: broncodilatador.
Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.
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