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As doenças crônicas não transmissíveis
respondem pela maior parcela das mortes em
todo o mundo, sendo parte importante destas
relacionadas ao câncer. A principal causa de
morte por câncer no mundo é
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Valores falso positivos estão inversamente
relacionados à especificidade de um teste
diagnóstico. Qual anticorpo apresenta a
maior especificidade para o diagnóstico de
Lúpus Eritematoso Sistêmico?
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Cláudio, 58 anos de idade, é diabético com
diagnóstico há 10 anos, inicialmente tratado
com metformina e glibenclamida. Sempre
teve dificuldades em controlar sua glicemia.
Usava insulina até os últimos 8 meses,
quando passou a apresentar melhor controle
glicêmico ao ponto de não estar mais em uso
de insulina (suspensa por conta própria).
Procura o consultório com queixa de edema
facial e de membros inferiores. PA 145 x 90
mmHg; FC 78 bpm; FR 18 irpm; Afebril. Traz
exames coletados na unidade de saúde na
semana passada, evidenciando: EAS:
proteínas 4+; hemácias = 0 células/mm³;
leucócitos = 0 células/mm³; HbA1c = 7,3%. É
solicitada proteinúria de 24h que mostra 3,6 g
de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias
urinárias e próstata mostra rins de tamanho
normal, com parênquima afilado, sem
hidronefrose, e próstata estimada em 35 g.
Na consulta de retorno, após duas semanas,
esse mesmo paciente volta sem novas
queixas, exceto leve dispepsia após uso de
medicação para dor de cabeça na semana
anterior.
Traz os seguintes exames laboratoriais:
creatinina sérica= 3,7 mg/dl; hemoglobina =
10,2 g/dl; VCM = 88 fl; TSH = 4,0 mUI/L;
bilirrubina indireta = 0,3 mg/dl; LDH sérica,
haptoglobina e ferritina dentro dos valores
normais de referência. Seu último exame de
hemograma foi há 3 anos e evidenciava uma
hemoglobina de 13 g/dl. Com base na história
e dados laboratoriais, qual é a principal
justificativa para a anemia do paciente?
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Paciente de 55 anos, sexo feminino e obesa,
no décimo dia pós-operatório de cirurgia de
Wertheim-Meigs para tratamento de neoplasia
de endométrio. Apresenta taquidispneia de
início súbito, dando entrada no PS com PA de
160 x 90 mmHg, FC 120 bpm, SpO2 88% com
O2 a 3L/min. Radiografia simples de tórax
sem alterações. O ECG apresentava o
seguinte traçado:
Diante dos dados apresentados, o diagnóstico mais provável é de
Diante dos dados apresentados, o diagnóstico mais provável é de
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Paciente de 16 anos de idade apresenta
quadro de diarreia baixa não invasiva,
evoluindo com sinais de desidratação grave.
Não apresentou febre nem alteração do
sensório, no entanto evoluiu com icterícia. A
mãe relata que o adolescente é epiléptico
desde os 5 anos e não se lembra de ter ficado
“amarelado” anteriormente. A mãe reporta
ainda que ele é saudável, inclusive praticava
natação na equipe do colégio até os 14 anos,
sem qualquer problema. Interrompeu o uso
da medicação (Fenobarbital) há 6 meses, por
conta própria, porque sofria Bullying no
colégio. Não apresentou crises epilépticas
nesse período. Informa também que o filho
apresentou quadro diarreico uma ou duas
vezes anteriormente, sendo a última há dois
anos, mas nunca ficou ictérico. O atual
quadro se iniciou há 6 dias, mas no terceiro o
paciente começou a ficar “amarelado”,
segundo a mãe. Ela, além de dar soro caseiro
ao filho, reiniciou o anticonvulsivante, com
medo de que uma crise pudesse ocorrer e
agravar ainda mais o quadro. Notou que,
depois disso, o filho piorou o quadro clínico,
parecendo mais desidratado, mas que houve
remissão completa do “amarelão”. Ela então
o levou ao hospital. Revisão laboratorial
mostra Hb 16 g/dL, plaquetas de
168.000/mm³, Bilirrubinas totais de 2,8 mg/dL,
com Fração indireta de 2,2, TGO 20 U/L, TGP
15U/L, FA 45 U/L, GGT 38 U/L, Creatinina 0,8,
Ureia: 80. Sorologias para hepatites virais
negativas. Diante do exposto, assinale a
alternativa que melhor explica a icterícia do
paciente.
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Paciente de 80 anos, hipertensa, com quadro
de COVID-19, iniciou com tosse, cefaleia e
dores no corpo, evoluindo no D3 com
hipoxemia leve e necessidade de O2, porém
sem critérios de internação em leito de
terapia intensiva. Permaneceu em cuidados
de enfermaria durante 6 dias, recebendo
dexametasona 6 mg/dia em duas tomadas
diárias. Ao fim do D6 de sintomas, já sem
necessidade de oxigenoterapia, recebeu alta
com recomendação de suspender
corticoterapia apenas após completar 10 dias
de dexametasona. Já se encontrava
assintomática quando, após 16 dias do início
dos sintomas, passou a apresentar fraqueza
e lipotímia, sem outras queixas. Foi levada ao
Pronto Atendimento, onde, ao exame,
verificou-se: Tax 36,8°C, PA 80 x 60 mmHg,
FC 75 bpm, Glicemia capilar de 60 mg/dL,
Oximetria 96% em ar ambiente, sem esforço
respiratório. Exames laboratoriais mostraram
discreta leucocitose às custas de uma
eosinofilia. Sódio de 132 mEq/L Potássio 5,0
mEq/L, Creatinina 0,4 mg/dL. Assinale a
melhor opção pensando na principal hipótese
diagnóstica.
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A principal via de transmissão da Hanseníase
é
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Um homem de 47 anos procura atendimento
médico de urgência com queixa de dor
torácica tipo aperto de início há
aproximadamente 40 minutos. Refere
histórico de Hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS) e dislipidemia. Trouxe um
eletrocardiograma realizado há cerca de 30
dias, com bloqueio de ramo esquerdo. Após
realização de um novo ECG (mostrado a
seguir), qual é a conduta adequada?
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A presença de uma disfunção orgânica
causada por uma resposta inflamatória
sistêmica desregulada, de origem infecciosa,
é a definição mais adequada de
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Qual das alternativas a seguir é essencial
para o diagnóstico de Morte Encefálica (ME)
em um adulto?
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