Questões do Concurso Pref. Lagoa Prata-MG - FGR

1445634 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Médico - Clínica Geral
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Endocrinologia

Sobre o diagnóstico laboratorial do Hipertireoidismo, podemos afirmar que, EXCETO:

A

A captação de iodo radioativo (I123 ou I131) pode ser útil para o diagnóstico diferencial das causas de Hipertireoidismo e para o cálculo eventual da dose terapêutica de I131.

B

A dosagem do TSH ultrassensível (sensibilidade 0,02 mIU/L) é o teste de escolha para o diagnóstico de Hipertireoidismo franco ou subclínico.

C

Na ausência de elevação do T4 livre e presença de TSH suprimido, deve-se dosar o T3 livre (por vezes, este é o primeiro hormônio a se elevar tanto na Doença de Graves como no bócio nodular tóxico).

D

A dosagem das concentrações hormonais totais de T3 e T4 é o método de escolha para o diagnóstico.

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1445633 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Médico - Cardiologia
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Cardiologia

Com relação à cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), marque a alternativa CORRETA:

A

É indicada na avaliação do risco transoperatório, pois a perfusão miocárdica com dipiridamol e 201TI antes da cirurgia é altamente preditivo de morte por causas cardíacas e/ou infarto do miocárdio peri ou pós-operatório em pacientes com defeitos de perfusão.

B

É um método invasivo que avalia a integridade celular dos miócitos, mas não o fluxo sanguíneo miocárdico regional, pois se utiliza de radiomarcadores que não atravessam a membrana celular.

C

É usada primariamente para diagnóstico de doença arterial coronariana, mas pode ser indicado para avaliar e definir a gravidade de lesões orovalvares, especialmente aórtica.

D

A CPM é utilizada para definir a severidade ou o significado de uma estenose identificada na angiografia coronária, mas não para avaliar e estabelecer prognóstico após o infarto agudo do miocárdio.

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1445632 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Médico - Cardiologia
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Cardiologia

Com relação à investigação diagnóstica e etiológica da insuficiência cardíaca (IC) no Idoso, marque a alternativa CORRETA:

A

A radiografia do tórax apresenta grande sensibilidade e especificidade em idosos, pois pode identificar sinais sugestivos de edema intersticial relacionado à hipertensão venosa pulmonar, além de permitir o diagnóstico de doenças pulmonares crônicas, neoplasias pulmonares, infecções pulmonares, etc.

B

O Eletrocardiograma, embora inespecífico no diagnóstico da IC, raramente se apresenta dentro dos limites da normalidade e tem grande valor preditivo negativo, sendo, portanto, a presença de um traçado eletrocardiográfico normal indicativo de ausência da patologia.

C

O ecodopplercardiograma transtorácico bidimensional permite avaliar a função e as estruturas cardíacas. Por ser um método não invasivo com ótima relação custo/efetividade parece ser o método ideal, principalmente para identificar o tipo de disfunção cardíaca e orientar a melhor terapêutica.

D

O Peptídeo natriurético tipo B, hormônio produzido principalmente por cardiomiócitos ventriculares, cuja secreção está associada à sobrecargas cardíacas, é um método de aplicação fácil, porém demorado, embora com boa relação de custo/efetividade, e está particularmente indicado no diagnóstico diferencial da sobrecarga de volume e pressão.

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1445631 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Médico - Cardiologia
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Cardiologia

Com relação à cardiopatia chagásica crônica (CCC), marque a alternativa CORRETA:

A

O diagnóstico da CCC baseia-se na epidemiologia positiva, anamnese e nos exames físico, eletrocardiográfico, radiológico e sorológico específicos.

B

Devido à alta parasitemia na fase crônica da doença de Chagas, os testes parasitológicos são utilizados e testes sorológicos baseados na detecção do T. cruzi devem ser rotineiramente empregados para o estabelecimento da etiologia da cardiopatia.

C

O diagnóstico sorológico da infecção pelo T. cruzi é confirmado (ou excluído) pelo emprego de apenas um teste sorológico que comprove a existência de anticorpos anti-T. cruzi, sendo os testes sorológicos mais empregados e de maior utilidade: o ensaio imunoenzimático (ELISA), a imunofluorescência indireta (IFI) e a hemaglutinação indireta (HAI).

D

As alterações eletrocardiográficas constituem, habitualmente, o primeiro indicador da CCC, inicialmente caracterizadas por retardos transitórios ou fixos da condução atrioventricular, da condução no ramo direito e que na evolução, com o aparecimento de distúrbios de contratilidade, global ou segmentar leva a alterações no ECG que podem ter implicações prognósticas relevantes.

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1445630 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Médico - Cardiologia
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Cardiologia

Com relação ao uso de quimioterápicos e o sistema cardiovascular, marque a alternativa CORRETA:

A

Dentre os efeitos adversos dos quimioterápicos no sistema cardiovascular, destaca-se, pela frequência e gravidade, a agressão miocárdica com disfunção ventricular sistólica e insuficiência cardíaca, mas o aparecimento destas complicações não é determinante da interrupção do tratamento quimioterápico, pois a insuficiência cardíaca tem melhor prognóstico que as neoplasias.

B

A agressão miocárdica com os diferentes quimioterápicos ocorre precocemente e pode ser constatada pela dosagem de biomarcadores como troponina e BNP (brain natriuretic peptide) e com maior frequência do que aquela reportada pela diminuição da fração de ejeção.

C

A ocorrência da disfunção ventricular sistólica e diastólica assintomática ou sintomática é evidenciada em alguns estudos, e não tem relação com os clássicos fatores de risco.

D

Os efeitos cardiotóxicos clássicos não são cumulativos, porém têm relação com a dose, a velocidade de infusão, a associação de drogas e as insuficiências hepática e renal, embora nem todos os quimioterápicos tenham potencial para causar toxicidade.

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1445629 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Endocrinologia

Com relação ao risco cardiovascular em mulheres, marque a alternativa CORRETA:

A

Níveis baixos de HDL colesterol passam a ser fatores de risco independente de DAC, para mulheres, quando inferiores a aproximadamente 50mg/dl, e com níveis de triglicérides elevados, especialmente na faixa etária de 50-69 anos e em pacientes diabéticas.

B

Níveis de triglicérides ≥150 mg/dl e HDL ≤50 mg/dl são componentes da dislipidemia que caracteriza a síndrome metabólica e apresentam maior impacto na incidência de DCV em homens do que em mulheres mesmo naquelas na fase de menopausa.

C

No climatério, há aumento de peso relacionado ao aumento do metabolismo basal, à redução da atividade física regular, ao aumento na ingesta de alimentos calóricos e à depressão e a redução do peso não está associada à redução de risco cardiovascular, especialmente por não afetar de modo incisivo os níveis de colesterol e glicemia, entre outros.

D

O diabetes mellitus confere um risco pouco expressivo de ocorrência de DAC para mulheres quando comparadas às não-diabéticas, diferentemente do que acontece com os homens em que o risco é maior.

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1445628 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Cardiologia

Marque a alternativa CORRETA.

Com relação ao acompanhamento dos pacientes com valvas cardíacas protéticas (biológicas e mecânicas) é considerada uma recomendação de Classe I (excelente – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association):

A

Realizar história, exame físico, ECG, raios-X torácico, ecocardiograma, hemograma completo, bioquímica, e INR (se for indicado), na primeira avaliação pós-cirúrgica após a alta hospitalar.

B

Indicar a realização de angiografia radioisotópica ou ressonância magnética para avaliar a função VE, na primeira avaliação pós-cirúrgica após a alta hospitalar.

C

Realizar visitas de acompanhamento de rotina, nos intervalos semestrais, ou com reavaliações mais precoces para verificar alterações no estado clínico mesmo com resultado do ecocardiograma satisfatório.

D

Realizar ecocardiogramas seriados de rotina, no momento da visita de acompanhamento trimestral mesmo quando não houver alteração do estado clínico.

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1445627 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Cardiologia

Com relação à ocorrência de fibrilação atrial (FA) na gravidez, marque a alternativa CORRETA:

A

A FA é rara durante a gravidez, todavia, a frequência ventricular rápida pode levar a consequências graves para a mãe (mas não para o concepto) e é frequentemente secundária a estenose mitral ou hipotireoidismo ou à degeneração de outras arritmias.

B

A primeira medida a adotar é o controle da resposta ventricular com digoxina, betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio, pois esta é uma recomendação considerada de Classe I (excelente – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association).

C

A utilização de cardioversão elétrica (CV), mesmo na instabilidade hemodinâmica, deve ser evitada por ser uma recomendação de Classe III (inaceitável – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association).

D

A anticoagulação durante toda a gestação, em paciente de alto risco, com a forma de anticoagulação respeitando o período gestacional indicada e considerada de Classe III (inaceitável – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association).

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1445626 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Cardiologia

Com relação à fibrilação atrial (FA), marque a alternativa CORRETA:

A

A prevalência de FA aumenta substancialmente com a idade e é maior em mulheres do que em homens, entretanto, acima dos 75 anos, a maioria dos pacientes com FA são homens.

B

Existem diferentes fatores de risco para a ocorrência de FA e, nos estudos de Framinghan, o desenvolvimento de FA ocorreu com o aumento da idade, mas não com a ocorrência de diabetes, hipertensão ou valvopatias.

C

Nos estudos clínicos envolvendo pacientes com insuficiência cardíaca, a FA é importante fator de risco independente de mortalidade e morbidade, embora a insuficiência cardíaca possa levar ao aparecimento de FA, agravando-a, e piorando o prognóstico do paciente.

D

A FA está associada ao aumento do risco de acidente vascular encefálico (AVE) e insuficiência cardíaca, mas não com a mortalidade total, pois a taxa de mortalidade não é diferente com relação aos pacientes com ritmo sinusal.

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1445625 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FGR
Orgão: Pref. Lagoa Prata-MG

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Reumatologia

Com relação à febre reumática (FR), marque a alternativa CORRETA:

A

Os critérios de Jones tiveram a sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados no diagnóstico clínico da febre reumática, apesar dos sinais patognomônicos e/ou dos exames laboratoriais específicos que sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica.

B

A probabilidade de FR é alta quando há evidência de infecção estreptocócica anterior, determinada pela elevação dos títulos da antiestreptolisina (ASLO), além da presença de pelo menos um critério maior ou dois critérios menores.

C

Os critérios de Jones modificados pela American Heart Association (AHA), em 1992, devem ser utilizados para o diagnóstico das recorrências da FR em pacientes com CRC estabelecida, enquanto os critérios de Jones revistos pela OMS e publicados em 2004 destinam-se ao diagnóstico do primeiro surto da doença,

D

Uma vez que outros diagnósticos sejam excluídos, a coreia, a cardite indolente e as recorrências são três exceções em que os critérios de Jones não têm que ser rigorosamente respeitados.