Homem, 70 anos, chega ao pronto-socorro trazido por familiares com quadro de dispneia e tosse produtiva iniciado há, aproximadamente, 7 dias, associado à confusão mental. Relata ser tabagista e etilista de longa data, desconhecendo outras comorbidades.Nega uso de medicações. Ao exame: REG; LOTE; FR: 24 incursõesrespiratórias por minuto; FC: 102 batimentos por minuto; pressão arterial: 150 x 90mmHg, saturação de oxigênio de 89 % em ar ambiente; tempo de enchimento capilar menor que 5 segundos; temperatura axilar 38° C. Exames Laboratoriais: Hb 11,4 g/dL; leucócitos globais 15.200 / mm³; neutrófilos 68%; plaquetas 230.000/mm³; Cr 1,5; ureia 60mg/dL; Na 136 mEq/L; K 4,6 mEq/L. De acordo com o escore de CURB-65, é correto afirmar que o paciente está classificado no grupo:

Em relação à investigação diagnóstica e tratamento de pacientes com quadro de diarreia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

I. A avaliação dos leucócitos fecais pode ajudar a diferenciar a diarreia inflamatória da infecciosa; porém, não é recomendada para identificar a causa da diarreia infecciosa aguda.

II. A diarreia provocada pela deficiência de lactase pode ser investigada com o teste de excreção respiratória de hidrogênio.

III. Na colite pseudomembrana em indivíduos com leucócitos > 10.000/µL, prefere-se o uso de vancomicina venosa ou metronidazol venoso.

A sequência está correta em

Tem sido difícil estabelecer o papel de estratégias de tratamento para glomerulonefrite membranosa idiopática, devido ao curso variável da doença e, particularmente, por causa do desenvolvimento de remissão espontânea, considerado como alto, e que pode vir a ocorrer meses ou anos após o início da síndrome nefrótica. Considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Nefrologia no tratamento desta doença, assinale a afirmativa INCORRETA.

“Paciente, sexo feminino, 30 anos, apresenta queixa de tremores, intolerância ao calor e dor em topografia cervical anterior, não associada à odinofagia ou disfagia. Nega comorbidades, relatando apenas quadros de rinossinusites de repetição, último episódio há, aproximadamente, 15 dias. Ao exame físico, apresenta-se afebril, taquicárdica, sem quaisquer outras alterações. Em laboratório, evidencia-se VHS aumentado, hemograma sem alterações e funções hepática e tireoidiana normais.” Considerando tais informações, a principal hipótese diagnóstica e o seu respectivo tratamento são, respectivamente:

“Mulher, 35 anos, diabética e asmática, comparece ao atendimento médico queixando-se de palpitações. Relata no momento dispneia, dor torácica e um episódio de desmaio há cerca de 20 minutos, com duração de 10 segundos, presenciado por seu irmão, que a acompanha na consulta. Pressão arterial: 90 x 60 mmHg.” Foi realizado o seguinte eletrocardiograma; observe.

De acordo com as informações, assinale a melhor conduta a ser tomada neste momento.

O manejo farmacológico das doenças pulmonares obstrutivas mudou consideravelmente nos últimos anos, sendo seu objetivo o alcance e a manutenção do controle da doença, a fim de se evitar complicações como exacerbações, perda acelerada da função pulmonar e efeitos adversos do tratamento. Sobre o manejo da asma em pacientes maiores de doze anos, assinale a afirmativa correta.

Sobre o tratamento da glomerulosclerose segmentar e focal, analise as afirmativas a seguir.

I. É recomendado o tratamento com prednisona na dose de, aproximadamente, 1 mg/ kg/dia.

II. O tratamento deve ser feito pelo menos seis meses antes de se concluir que o paciente é córtico-resistente.

III. O uso de ciclosporina em doses de, aproximadamente, 4-5 mg/kg/dia pode ser efetivo com o objetivo de reduzir a proteinúria.

De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Nefrologia, em relação ao tratamento da glomeruloesclerose segmentar e focal, está correto o que se afirma em

Frente ao diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2, além da orientação sobre mudanças no estilo de vida, o médico deve avaliar a indicação de incidir prescrição de agentes antidiabéticos, tendo como meta o controle glicêmico. Em relação aos antidiabéticos orais, assinale a afirmativa INCORRETA.

A pneumonia adquirida na comunidade persiste no país como a pneumopatia de maior impacto, sendo a terceira causa de mortalidade em nosso meio. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, o tratamento padrão das pneumonias adquiridas na comunidade de baixa gravidade, de regime ambulatorial, é feito com:

A síndrome nefrítica se caracteriza por início súbito de hematúria, proteinúria, oligúria, hipertensão arterial sistêmica e deficit de função renal, embora não seja essencial que tais alterações ocorram simultaneamente. Na investigação diagnóstica da síndrome nefrítica, NÃO se espera encontrar: