O delírio é um estado de alteração mental que faz com que um indivíduo apresente uma visão distorcida da realidade, tal como ocorre, por exemplo, quando ele crê que ele e determinada apresentadora de um telejornal carioca estão apaixonados e que, quando ele for ao Rio de Janeiro, o casal assumirá publicamente o relacionamento diante de todo o Brasil.

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No exemplo citado no texto precedente, o referida indivíduo sofre de delírio

João, taxista de 45 anos de idade, enquanto dirigia embriagado, atropelou um pedestre e prestou atendimento ao acidentado. Como era réu primário, João recebeu pena alternativa, mas ficou profundamente traumatizado com a experiência e se sente muito culpado, estando disposto a fazer o possível para não deixar esse exemplo para o filho seguir. Porém, ainda tem adiado qualquer decisão no sentido de descontinuar ou mesmo diminuir o uso do álcool.

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Em face dessa situação hipotética, é correto afirmar, no que se refere ao estágio de motivação para a mudança, que João está no estágio denominado

Meta-análise de estudos americanos, europeus e asiáticos demonstrou que a demência dobra sua prevalência a cada cinco anos de aumento da idade, indo de 3% aos 70 anos de idade a 20–30% aos 85 anos de idade. Levando-se em consideração o fato de que a causa de demência mais comum é a doença de Alzheimer, assinale opção em que é apresentada a segunda causa mais comum de demência.

Acerca dos distúrbios de sono, assinale a opção correta.

Acerca das neuromiopatias e miopatias, assinale a opção correta.

Um homem de 77 anos, morador da zona rural do estado do Paraná, tabagista e com histórico de hipertensão arterial sistêmica sem acompanhamento médico regular, foi encontrado sem vida, em seu domicílio, por familiares. Na cena, não foram encontrados indícios de contexto criminoso e, no corpo, não havia sinais de violência física. A cidade mais próxima à residência do idoso não possui médico, tampouco serviço de verificação de óbito.

Com base nesse caso hipotético, assinale a opção correta.

Acerca de outras neuroinfecções, julgue os itens seguintes.

I A neurotoxoplasmose e neurocriptococose são doenças definidoras da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana.

II A apresentação imaginológica mais comum da neurocisticercose é a forma racemosa, caracteristicamente visualizada à tomografia como pequenos focos de calcificação, sobretudo na transição córtico-subcortical.

III O abscesso cerebral apresenta-se classicamente com restrição à difusão de seu conteúdo e cápsula com realce pelo meio de contraste à ressonância magnética de crânio.

IV O desenvolvimento da neurocisticercose ocorre pelo consumo de carne de porco que contenha o cisticerco viável.

V Casos de pacientes com abcesso cerebral devem ser investigados quanto à origem infecciosa, sendo as principais causas: contiguidade com seios cranianos, pós-trauma, pós-cirúrgico, cardiogênica e idiopática.

Estão certos apenas os itens

Uma criança de 11 anos foi admitida no pronto socorro com quadro de cefaleia persistente há 3 dias, acompanhado de apatia, turvação visual e náuseas. Apresentou ao exame clínico discreta rigidez de nuca, sem sinal de Kernig e Brudzinski.

Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção correta.

Acerca do traumatismo intracraniano, julgue os itens a seguir.

I O diagnóstico e a classificação de lesão axonal difusa (LAD) são essencialmente clínicos, levando-se em consideração o tempo de permanência da alteração do nível de consciência, bem como de alterações cognitivas e comportamentais. Desta forma, não existem achados tomográficos indicativos de LAD, sobretudo na fase aguda do trauma.

II Os mecanismos de trauma cranioencefálico podem gerar lesões por golpe e contra golpe. A fratura e o hematoma extradural são lesões características relacionadas a golpe direto, ao passo que contusão cerebral e hematoma subdural agudo podem ocorrer tanto por mecanismo de golpe quanto por contra golpe.

III A ressonância magnética de crânio é o exame de escolha no trauma cranioencefálico em locais de fácil disponibilidade desse exame, uma vez que não existe superioridade de orientação propedêutica da ressonância em relação à tomografia nesse contexto.

Assinale a opção correta.

Durante plantão em unidade de urgência e emergência referência de trauma da região, foram admitidos pacientes de acidente automobilístico envolvendo dois carros com múltiplas vítimas. A equipe socorrista relatou um óbito no local sendo referenciados ao hospital os seguintes pacientes.

Paciente 1: gestante de 31 semanas, com trauma crânio encefálico (TCE) grave e intubação orotraquel na cena do acidente, admitida anisocórica, estando a pupila esquerda midriática.

Paciente 2: adulto de 65 anos de idade, sexo masculino, apresentando alteração do nível de consciência, com abertura ocular ao estímulo verbal, emitindo palavras inapropriadas à tentativa de diálogo com o examinador, tendo indicado estímulo doloroso.

Paciente 3: criança vítima do mesmo acidente, cuja idade era de 1 ano e 7 meses, que já se encontrava consolada por familiar não envolvido na colisão. A criança permanecia ativa e reativa, mobilizando os 4 membros, apresentando escoriações em face e membros, sem relato de perda da consciência na ocasião.

Acerca dos casos clínicos hipotéticos relatados, assinale a opção correta.