Durante a avaliação da suspeita de gestação no primeiro trimestre, diversos métodos clínicos, laboratoriais e de imagem podem ser empregados com sensibilidades e especificidades distintas conforme a idade gestacional. Considerando esse contexto, avalie as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira.

As distonias dos órgãos genitais constituem alterações funcionais do assoalho pélvico e estruturas genitais que podem interferir no coito, no exame ginecológico e em procedimentos clínicos. Envolvem fenômenos neuromusculares involuntários, como contrações, relaxamentos inadequados ou hiperatividade musculoesquelética, frequentemente associados a fatores psicológicos, neurológicos ou anatômicos. O diagnóstico exige integração entre avaliação clínica, ginecológica e, quando necessário, abordagem multidisciplinar. Analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.

A doença hemolítica perinatal ocorre quando há incompatibilidade entre antígenos eritrocitários maternos e fetais, levando à produção materna de anticorpos que atravessam a placenta e provocam destruição dos eritrócitos fetais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A isoimunização por antígeno Rh(D) clássico resulta principalmente da produção materna de anticorpos IgG, os quais atravessam a placenta e causam hemólise progressiva no feto sensibilizado.
(__) A doença hemolítica perinatal associada ao sistema ABO é geralmente mais grave que a causada pelo sistema Rh, sendo a principal responsável por hidropisia fetal não imune.
(__) A profilaxia com imunoglobulina anti-D deve ser aplicada apenas após o parto, não havendo benefício comprovado quando administrada durante a gestação.
(__) A espectroclinina (EPO fetal) aumenta significativamente durante a hemólise, estimulando eritropoiese extramedular, o que pode levar ao aparecimento de hepatomegalia e esplenomegalia no feto.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma gestante de 28 semanas comparece à consulta de rotina relatando acompanhamento pré-natal regular, sem queixas principais, porém apresentando histórico obstétrico e clínico que motivou encaminhamento para avaliação especializada segundo protocolo local de estratificação. Durante a consulta, são revisados documentos, parâmetros maternos e condições atuais da gestação, considerando fatores que podem modificar a vigilância e as condutas recomendadas. Com base nessas informações e nos critérios utilizados para caracterizar situações que exigem maior monitoramento e intervenções específicas, assinale a alternativa correta

O diagnóstico de descolamento prematuro de placenta envolve avaliação clínica, hemodinâmica e análise dos fatores de risco, enquanto o manejo depende da gravidade materno-fetal e da idade gestacional. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A hiperatividade uterina e a hipertonia podem ocorrer mesmo na ausência de sangramento externo, refletindo acúmulo retroplacentário e aumento da pressão intrauterina.
II.A ocorrência prévia de descolamento prematuro de placenta aumenta significativamente o risco de recorrência em gestações subsequentes, especialmente quando associado a hipertensão materna.
III.O consumo de fibrinogênio no DPP costuma ser tardio e não está associado à gravidade da hemorragia, sendo considerado marcador pouco útil na avaliação inicial.

Está correto o que se afirma em:

As distocias representam alterações no mecanismo normal do parto, podendo envolver fatores relacionados ao poder (contrações), ao passageiro (feto) ou à passagem (pelve e partes moles). Seu diagnóstico exige avaliação integrada da dinâmica uterina, progressão do trabalho de parto e condições fetais, enquanto a conduta depende da causa subjacente e da resposta materno-fetal às intervenções. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta.

O uso do fórceps exige técnica rigorosa, conhecimento anatômico preciso, critérios bem definidos de indicação e avaliação correta da posição fetal, além do entendimento dos riscos potenciais associados ao procedimento Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A aplicação do fórceps de Simpson é tradicionalmente indicada em apresentações cefálicas alongadas, pois sua curvatura cefálica é adequada para moldar-se à cabeça fetal comprimida no canal de parto.
(__)O fórceps de Kielland, conhecido por possuir deslizamento mínimo e permitir rotações amplas, é preferencialmente utilizado em apresentações fetais fixas e com suturas facilmente palpáveis, oferecendo maior segurança que outros tipos de fórceps.
(__)A classificação do fórceps em alto, médio ou baixo considera o nível da apresentação fetal em relação às espinhas isquiáticas, sendo contraindicado o uso de fórceps alto em obstetrícia moderna.
(__)Para aplicação correta do fórceps, é imprescindível que as membranas ovulares estejam rotas, o colo esteja completamente dilatado e a bexiga materna esteja vazia, garantindo segurança e reduzindo riscos de trauma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A tuberculose genital é uma forma extrapulmonar de tuberculose que acomete estruturas do trato reprodutivo feminino, sendo frequentemente subdiagnosticada devido ao curso clínico insidioso e à inespecificidade dos sintomas. Sobre suas particularidades, analise as afirmativas a seguir.

I.A tuberculose genital costuma apresentar-se com lesões ulceradas evidentes no colo uterino, sendo esse o sítio mais frequentemente acometido pela doença.
II.O teste cutâneo tuberculínico (PPD) possui elevada especificidade para diagnosticar tuberculose genital ativa, sendo suficiente para estabelecer o diagnóstico isoladamente.
III.A obliteração tubária e a destruição dos cílios das células epiteliais das trompas são achados frequentes, contribuindo significativamente para infertilidade.

Está correto o que se afirma em:

A contratilidade uterina resulta da interação coordenada entre elementos musculares lisos miometriais, junções intercelulares, modulação neuroendócrina e gradientes de receptores hormonais ao longo da gestação e do trabalho de parto. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.O aumento progressivo de receptores de oxitocina no miométrio ao final da gestação facilita a sincronização das contrações, tornando o útero mais responsivo aos estímulos hormonais.
II.As junções comunicantes (gap junctions) diminuem sua expressão no final da gestação, reduzindo a capacidade de propagação elétrica e contribuindo para incoordenação uterina no trabalho de parto.
III.A distensão uterina e o estiramento das fibras miometriais promovem aumento da excitabilidade elétrica e mecânica, contribuindo para intensificação das contrações durante o trabalho de parto.

Está correto o que se afirma em:

A gemelidade envolve mecanismos complexos que determinam o número de embriões, o tipo de placenta e o padrão de membranas fetais. A compreensão das diferenças entre gemelares monozigóticos e dizigóticos, bem como do momento da divisão embrionária nos casos monocigóticos, é essencial para o manejo adequado da gestação múltipla. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Gêmeos dizigóticos apresentam, obrigatoriamente, placentas separadas e sempre se desenvolvem em sacos amnióticos distintos.
(__)A divisão do embrioblasto entre o 4º e o 8º dia após a fecundação geralmente resulta em gestações monocoriônicas e biamnióticas.
(__)O risco de síndrome de transfusão feto-fetal ocorre em gestações monocoriônicas devido ao compartilhamento de anastomoses vasculares placentárias.
(__)Em gestações monoamnióticas, há risco significativamente aumentado de entrelaçamento de cordões umbilicais, o que exige vigilância pré-natal intensiva.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: