Você está coordenando o atendimento pré-hospitalar como médico regulador quando uma equipe relata a chegada ao local de um acidente rodoviário envolvendo múltiplos veículos. Uma das vítimas apresenta sinais de choque hipovolêmico grave devido a ferimentos abertos com perda significativa de sangue. Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo do choque e reposição volêmica, qual das seguintes ações deve ser priorizada para o manejo inicial dessa vítima?

Você, como médico regulador em uma central de regulação médica de urgências, recebe uma chamada para atendimento de um acidente de trânsito envolvendo múltiplas vítimas. Entre as vítimas, há uma com suspeita de traumatismo craniano grave e outra com fraturas múltiplas, ambas necessitando de transporte aéreo para um centro de trauma especializado, considerando a distância e o estado crítico dos pacientes. Com base nas Portarias nº 2048/GM/MS de 2002, nº 2.657/GM/MS de 2004, e nº 1600 de 2011, qual das seguintes ações é a mais apropriada para garantir a adequada regulação e atendimento pré-hospitalar desses pacientes?

Avalie as seguintes afirmativas sobre o manejo de síndromes coronarianas agudas em pacientes graves.

I. A administração de nitratos é contraindicada em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que apresentam hipotensão arterial severa.
II. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, independentemente da estratégia de reperfusão escolhida.
III. A angioplastia primária, quando realizada nas primeiras 12 horas após o início dos sintomas, é considerada o tratamento de escolha para pacientes com STEMI.
IV. O clopidogrel deve ser administrado em dose de ataque antes da realização de angioplastia em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (NSTEMI), mesmo na ausência de confirmação diagnóstica por angiografia.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as seguintes afirmativas relacionadas à prevenção do trauma e ao manejo do trauma torácico e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

▢Medidas preventivas, como a implementação de políticas de trânsito mais rigorosas e campanhas de educação para o uso de cinto de segurança, demonstraram redução significativa na incidência de traumas torácicos em acidentes de veículos.
▢A presença de fraturas de costelas em múltiplos locais (fraturas em flail chest) é um achado relativamente comum em traumas torácicos e não requer, na maioria dos casos, manejo específico além do suporte ventilatório básico.
▢Pneumotórax hipertensivo deve ser imediatamente descomprimido com a inserção de um cateter de descompressão na linha clavicular média, segundo espaço intercostal, para prevenir parada cardiorrespiratória.
▢O uso de ultrassonografia à beira do leito (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) é ineficaz na detecção de lesões torácicas, sendo recomendado exclusivamente para avaliação de trauma abdominal.

A sequência correta é:

Você, como médico regulador, recebe um alerta sobre um surto de uma nova doença infectocontagiosa emergente, com alta taxa de transmissão e gravidade variável entre os infectados. Um hospital da rede sob sua coordenação reporta a admissão de múltiplos pacientes apresentando sintomas compatíveis com esta doença. Considerando as melhores práticas para a assistência médica em doenças infectocontagiosas emergentes, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para o manejo destes pacientes e a contenção do surto?

Durante um plantão noturno, você, como médico regulador, é notificado sobre um acidente de veículo de alta velocidade com múltiplas vítimas. Uma vítima, em particular, apresenta suspeita de trauma torácico e abdominal fechado, com sinais de instabilidade hemodinâmica. Com base nos princípios de ouro do atendimento ao traumatizado, qual das seguintes ações deve ser priorizada pelo primeiro atendimento pré-hospitalar para esta vítima?

Relacione as colunas abaixo, associando o tipo de trauma às suas respectivas manifestações clínicas ou abordagens terapêuticas específicas.

1. Trauma abdominal.
2. Trauma cranioencefálico.
3. Trauma raquimedular.
4. Trauma musculoesquelético.

▢ Hipotensão e dor abdominal difusa, possivelmente indicando hemorragia interna.
▢ Paresia ou paralisia abaixo do nível da lesão, com possível perda de sensibilidade.
▢ Sinais de instabilidade hemodinâmica, dor e deformidade no local da lesão, exigindo imobilização.
▢Alteração do nível de consciência, pupilas assimétricas, podendo indicar aumento da pressão intracraniana.

A sequência correta é:

Um paciente de 45 anos, com histórico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), é admitido na unidade de emergência com insuficiência respiratória aguda. A gasometria arterial revela hipoxemia moderada e hipercapnia. Após a estabilização inicial, é decidido que o paciente necessita de suporte ventilatório mecânico. Considerando as particularidades da ventilação mecânica em pacientes com DPOC, qual das seguintes configurações iniciais é mais apropriada para este paciente?

Um paciente de 60 anos é trazido ao pronto-socorro após um episódio de dor torácica intensa. À chegada, o paciente está consciente, mas ansioso, com sinais vitais indicando taquicardia e hipotensão. A suspeita inicial é de um evento cardíaco agudo. Considerando a importância da monitorização hemodinâmica básica em pacientes graves, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para a avaliação inicial e monitorização contínua deste paciente?

Durante um atendimento a uma vítima de acidente de trânsito com múltiplas lesões traumáticas e suspeita de trauma cranioencefálico, a equipe de emergência enfrenta dificuldades na manutenção das vias aéreas patentes devido a secreções e possível obstrução. Considerando os protocolos de emergência relacionados ao controle das vias aéreas e ventilação em pacientes traumatizados, qual das seguintes técnicas é a mais adequada para ser aplicada inicialmente pela equipe?