A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)) é caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo. Segundo a iniciativa GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), o diagnóstico espirométrico de obstrução do fluxo aéreo é confirmado quando a relação VEF1CVF (Relação entre Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo e Capacidade Vital Forçada) (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo sobre a Capacidade Vital Forçada) pós-broncodilatador apresenta qual valor? Assinale a alternativa CORRETA.

A lombalgia é uma queixa frequente e, na maioria dos casos, inespecífica. No entanto, o médico da ESF (Estratégia Saúde da Família) deve estar atento aos 'sinais de alerta' (red flags) que sugerem patologias graves subjacentes, como câncer, infecção ou fratura. Avalie as afirmativas abaixo quanto a esses sinais.

(__)História prévia de neoplasia maligna, perda de peso inexplicada e idade superior a 50 anos são sinais de alerta que justificam investigação por imagem mais aprofundada.
(__)A dor lombar que melhora com o repouso e piora com o movimento, sem irradiação para membros inferiores, é o principal sinal de alerta para metástase óssea vertebral.
(__)O uso crônico de corticosteroides e a presença de trauma recente, mesmo que leve em idosos, são fatores de risco para fraturas vertebrais e configuram sinais de alerta.
(__)A presença de febre, imunossupressão (ex: HIV) ou uso de drogas injetáveis associada à lombalgia levanta a suspeita de infecção espinhal (espondilodiscite).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, muito comum na prática da Medicina de Família. O manejo adequado envolve a avaliação contínua do controle da doença. De acordo com a Global Initiative for Asthma (GINA (Global Initiative for Asthma)), um paciente que relata sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, algum despertar noturno devido à asma, uso de medicação de resgate mais de duas vezes por semana e alguma limitação nas atividades diárias deve ser classificado quanto ao controle da asma. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação do controle.

O Programa Nacional de Imunizações (PNI (Programa Nacional de Imunizações)) passa por atualizações constantes para ampliar a proteção da população. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação atualizado, assinale a alternativa CORRETA referente à vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV (Papilomavírus Humano)) e Meningocócica ACWY (Vacina contra meningite dos sorogrupos A, C, W e Y).

Os transtornos mentais comuns, como Depressão e Ansiedade, são prevalentes na Atenção Primária. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos bem definidos, como os do DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)-5. Sobre o rastreamento e diagnóstico desses transtornos, analise as assertivas a seguir.

I.Para o diagnóstico de Episódio Depressivo Maior, é obrigatória a presença de humor deprimido ou anedonia (perda de interesse ou prazer) por um período mínimo de duas semanas, associado a outros sintomas como alteração de sono e apetite.
II.O questionário PHQ (Patient Health Questionnaire)-9 (Patient Health Questionnaire-9) é uma ferramenta validada e útil na Atenção Primária para rastreamento e monitoramento da gravidade da depressão.
III.No Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), a ansiedade e a preocupação excessivas ocorrem na maioria dos dias por pelo menos seis meses, sendo de difícil controle para o indivíduo.
IV.Benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento farmacológico para manutenção a longo prazo tanto na Depressão quanto no Transtorno de Ansiedade Generalizada, devido ao baixo risco de dependência.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A Tuberculose (TB (Tuberculose)) continua sendo um grave problema de saúde pública. O tratamento farmacológico padrão utiliza o esquema básico com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol)). Sobre os efeitos adversos e interações desses fármacos, analise as assertivas a seguir.

I.A Rifampicina é um potente indutor das enzimas do citocromo P450, o que pode reduzir a eficácia de diversos medicamentos, incluindo anticoncepcionais orais, exigindo orientação sobre métodos contraceptivos alternativos.
II.O Etambutol tem como principal efeito adverso grave a neurite óptica, que pode se manifestar com redução da acuidade visual e alteração na discriminação das cores (verde-vermelho), sendo necessário monitoramento oftalmológico.
III.A Pirazinamida é conhecida por causar hiperuricemia, podendo desencadear crises de gota (artralgia) em pacientes predispostos, além de apresentar potencial hepatotóxico.
IV.A Isoniazida pode causar neuropatia periférica devido à depleção de vitamina B6 (piridoxina), sendo recomendada a reposição desta vitamina em grupos de risco como gestantes e alcoólatras.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A dengue é uma arbovirose de grande importância epidemiológica no Brasil. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme é crucial para evitar a evolução para formas graves e choque. Considerando o manejo clínico da dengue preconizado pelo Ministério da Saúde, avalie as afirmativas abaixo.

(__)A dor abdominal intensa e contínua, referida ou à palpação, é considerada um sinal de alarme que indica aumento da permeabilidade vascular e risco de choque iminente.
(__)O vômito persistente é classificado como sinal de alarme, pois pode levar à desidratação rápida e dificultar a hidratação oral, exigindo atenção imediata.
(__)A plaquetopenia isolada abaixo de 100.000mm³, sem outros sinais clínicos de sangramento ou extravasamento plasmático, é o principal critério para definir dengue grave e internação imediata em UTI (Unidade de Terapia Intensiva).
(__)A queda abrupta de plaquetas associada à elevação do hematócrito (hemoconcentração) é um achado laboratorial sugestivo de extravasamento plasmático e classifica-se como sinal de alarme.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As infecções do trato urinário (ITU (Infecção do Trato Urinário)) são frequentes na prática clínica, especialmente em mulheres. O diagnóstico diferencial entre cistite e pielonefrite é essencial para a escolha terapêutica. Acerca deste tema, avalie as afirmativas abaixo.

(__)A presença de sinal de Giordano positivo (dor à punho-percussão lombar) é um achado clínico sugestivo de pielonefrite aguda, indicando comprometimento do parênquima renal.
(__)A cistite aguda não complicada em mulheres jovens é caracterizada por disúria, polaciúria e urgência miccional, geralmente sem febre alta ou dor lombar, sendo a Escherichia coli o agente etiológico mais comum.
(__)O tratamento de bacteriúria assintomática é mandatório em todos os pacientes idosos, independentemente de comorbidades, para prevenir a evolução para urosepse.
(__)Em gestantes, a bacteriúria assintomática deve ser rastreada e tratada sistematicamente, pois está associada a maior risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo do Diabetes Mellitus (DM (Diabetes Mellitus)) na Atenção Primária exige o domínio dos critérios diagnósticos e das metas terapêuticas para prevenir complicações crônicas. Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023), analise as afirmativas a seguir.
I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5% é considerada um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmada em uma segunda ocasião ou na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
II.A glicemia de jejum entre 100 mgdL e 125 mgdL é classificada como glicemia de jejum alterada, indicando risco aumentado para desenvolvimento de diabetes (pré-diabetes).
III.Em pacientes assintomáticos, um resultado isolado de glicemia ao acaso maior que 200 mgdL é suficiente para fechar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, dispensando a necessidade de repetição do teste.
IV.O teste oral de tolerância à glicose (TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose)) com 75g de glicose anidra, apresentando resultado de 2 horas maior ou igual a 200 mgdL, confirma o diagnóstico de Diabetes.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A Insuficiência Cardíaca (IC (Insuficiência Cardíaca)) é uma via final comum de diversas cardiopatias. Para o manejo adequado, utiliza-se a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA (New York Heart Association)), que se baseia na gravidade dos sintomas e na limitação da atividade física. Um paciente que apresenta sintomas de dispneia e fadiga aos esforços menores que os habituais (como tomar banho ou vestir-se), mas que se sente confortável no repouso, enquadra-se em qual classe funcional da NYHA? Assinale a alternativa CORRETA.