Recém-nascido de termo, de parto normal, apresentou cianose nas primeiras horas de vida, sem resposta à oferta de oxigênio (FiO2 : 100%). Oximetria pré e pós-ductal mostra saturação de 82% em membro superior direito e 85% à esquerda. À ausculta pulmonar, identifica-se bulhas normofonéticas e discreto sopro em foco pulmonar. Realizada radiografia de tórax que revelou área cardíaca normal e sinais de hiperfluxo pulmonar.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta a cardiopatia congênita compatível com essa descrição clínico-radiológica.

Menino de 9 anos de idade, previamente hígido, dá entrada no pronto-atendimento com história de dois dias de febre alta, cefaleia e vômitos. À admissão, encontrava-se em regular estado geral, sonolento, com fotofobia e sinais de irritação meníngea. Foi coletado líquor que revelou 400 células (80% linfócitos), proteínas de 120 mg/dL e glicorraquia de 40 mg/dL (para uma glicemia de 90 mg/dL). Apesar do predomínio linfocitário, optou-se por introduzir ceftriaxone e dexametasona até o resultado da cultura. Após 24 horas de tratamento, mantinha febre, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e crises convulsivas focais. Foi submetido a uma ressonância de crânio que revelou hipersinal em lobos temporais bilateralmente.

Frente a essa descrição clínica, qual a conduta apropriada?

Adolescente de 15 anos estava na fazenda e caiu do cavalo. A família relata que logo após a queda ele ficou desacordado durante 1 minuto, recuperando a consciência logo após. Após 2 horas, começou a apresentar cefaleia e convulsionou, sendo levado para o hospital. Deu entrada com Glasgow: 13, sonolento, apresentando midríase à esquerda.

De acordo com esse quadro clínico, na tomografia de crânio desse paciente, espera-se encontrar que tipo de lesão?

Menino de 4 anos de idade apresenta história de tosse seca intermitente, principalmente no período noturno, crises de sibilância em vigência de infecção viral e atividade física, fazendo uso de broncodilatador 3 a 4 vezes na semana. Realizou espirometria, apresentando VEF1: 85% e reversibilidade de 15% após a administração de broncodilatador. Não há outros sintomas ou doenças prévias.

De acordo com o último consenso Global Initiative for Asthma, publicado em 2025, qual a conduta indicada como tratamento inicial desse paciente?

Menino de 2 anos deu entrada no pronto-atendimento com história de ter puxado a panela com água fervente sobre o corpo. Ao exame, está muito choroso, hemodinamicamente estável, apresentando hiperemia e bolhas acometendo 15% da superfície corpórea, atingindo principalmente o tronco e os membros superiores.

A conduta indicada, nesse momento, é:

Menino de 4 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, é levado ao pronto-atendimento com história de febre de 38,5 ºC, palidez, icterícia e dor abdominal. Mãe refere que estava bem até o dia anterior. Ao exame físico, está descorado 3+/4, pálido, ictérico 3+/4 e com baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo.

Considerando as principais complicações na doença falciforme, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata indicada?

Lactente de 4 meses, nascido a termo, de parto normal, há 2 semanas iniciou quadro de tosse, coriza e febre baixa. Foi levado ao pronto-atendimento, apresentando radiografia de tórax sem alterações e hemograma com linfocitose discreta, recebendo alta com orientações de inalação com soro fisiológico e retorno se sinais de alerta. Logo ficou afebril, mas evoluiu com piora da tosse, apresentando acessos de tosse seca, de início súbito, acompanhados por guincho e vômitos pós-tosse. Repetiu os exames na consulta de hoje.

De acordo com a principal suspeita etiológica, espera-se encontrar:

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-atendimento com história de 2 dias de diarreia líquida, vômitos e febre de 39 ºC. Ao exame físico, estava em bom estado geral, desidratado leve, com abdome pouco distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados e som hipertimpânico, recebendo alta com orientações de soro de reidratação oral, sintomáticos e reposição de zinco. Retorna, após 12 horas, com piora dos vômitos, cólica, muita irritabilidade e aparecimento de sangue nas fezes. Encontra-se em regular estado geral, desidratado de algum grau, com choro intermitente de forte intensidade e abdome tenso, dificultando a palpação. Realizou radiografia de abdome que demonstrou edema em alças intestinais e ausência de ar no quadrante superior direito e hipogástrio.

Diante dessa evolução clínica e radiológica, a principal hipótese diagnóstica é

A mãe de um adolescente de 13 anos o levou para atendimento preocupada com o seu crescimento, referindo que ele é mais baixo em comparação aos primos e amigos de idade semelhante. Não havia outros sintomas ou doenças prévias. Na consulta ele tinha 149 cm (escore z: –1); peso de 42 Kg; IMC: 18,9 (entre escore z 0 e +1) e estava no estádio puberal de G2P2 de Tanner. A altura alvo calculada, de acordo com a altura dos pais, é de 179 cm (entre escore 0 e +1). Na primeira consulta, a conduta foi solicitar radiografia de punho para idade óssea e retorno em 4 meses. No retorno, apresenta 151 cm, mantendo-se no escore z: –1, no estádio puberal G2P3 e a radiografia de punho demonstrou idade óssea de 12 anos.

A partir desses achados, a conduta apropriada na consulta atual é

Menina de 6 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-atendimento devido dor abdominal há 2 semanas, acompanhada de mal-estar e náuseas. Evoluiu com piora progressiva e apresenta, há 2 dias, vômitos e dificuldade para se alimentar, sem febre. Ao exame físico, está prostrada, desidratada, taquicárdica, taquipneica, com extremidades frias, com diminuição da perfusão periférica e com dor abdominal difusa. Foi colocada na sala de emergência, foram coletados exames e recebeu expansão com 20 mL/kg de soro fisiológico em 20 minutos. Apresentou diurese abundante, mas mantém sinais de desidratação, taquicardia, taquipneia e má perfusão periférica.

Resultados de exames: Gasometria arterial: pH: 7,09; pCO₂ : 22 mmHg; pO₂ : 87 mmHg; HCO₃ : 9,9 mEq/L; saturação de O₂ : 94%; BE: –18 mEq/L; Glicemia: 480 mg/dL; Sódio: 132 mEq/L; Potássio: 6,9 mEq/L; Cloro: 98 mEq/L; Cálcio: 8,7 mg/dL; Uréia: 45 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Ânion Gap: 24,1 mEq/L; o hemograma, a proteína C reativa e a hemocultura ainda estavam em análise.

Frente a esse quadro e de acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta apropriada para esse momento é prescrever