Mulher, 50 anos, com diagnóstico de diabetes tipo 2, há 12 anos, vem apresentando manifestações oftalmológicas atribuídas as complicações crônicas do diabetes. Uma das grandes preocupações é o desenvolvimento de neuropatia diabética, que tem a forma mais comum:

Em relação ao tratamento dos sintomas climatéricos, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A ultrassonografia faz uma diferenciação córticomedular que ocorre pelo alto fluxo de sangue no córtex renal, a perda dessa diferenciação é algo muito comum nos portadores de Doença Renal Crônica, especialmente na fase terminal, pelo alto grau de esclerose glomerular. Das causas abaixo, qual delas é uma causa de perda da diferenciação córtico-medular na ultrassonografia:

Paciente de 16 anos de idade, previamente hígido, é levado a UPA com relato de febre há 4 dias, associado a dor no hemitórax direito. Ao exame físico: 38,5º C, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído em 1/3 inferior do hemitórax direito. Radiologia do tórax revela consolidação na base direita. Diante do quadro, qual o agente etiológico mais provável e seu antibiótico de escolha:

L.M.C, feminino, 52 anos, hipertensa leve, encontra-se no 4º dia de pós-operatório de lobectomia superior direita devido adenocarcinoma de pulmão, com drenagem pleural. Paciente evolui sem intercorrências. 45 minutos após retornar do setor de Radiologia para exames de controle, apresenta um aumento de volume do tórax, com disfonia, crepitação e dispneia.

PA: 135X85 mmHg , FC: 95 bpm , rítmico; FR: 25 por minuto; SatO2: 95% com cateter de O2 a 1L por minuto. Diante do caso, a principal causa deste quadro e a primeira conduta a ser tomada são respectivamente:

Um menino de 2 anos é levado a clínica pela mãe, que se preocupa com o desenvolvimento da linguagem. Ela disse: "Eu sei que as crianças falam em idades diferentes e ele ainda é jovem, mas estou preocupada que sua fala não esteja progredindo e que ele precise interagir mais com outras crianças. A professora da creche diz que ele é tímido e senta em um canto brincando com seu caminhão favorito. Também estivemos ocupados com uma mudança recente e não demos muita atenção a ele, o que não ajuda." A história de nascimento, história médica e triagem audiológica do paciente são normais. Sua mãe está grávida de 6 meses de seu segundo filho e a família mudou-se para uma nova casa há 3 meses. Na sala de exame, o paciente fica sentado em um canto, evitando o contato visual com o médico e girando repetidamente as rodas de um caminhão de brinquedo. Ele não responde ao seu nome. Ele emite sons ocasionais de grunhido, mas não diz palavras totalmente formadas. Quando sua mãe tenta levar seu caminhão embora, ele começa a gritar e o puxa de volta. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável neste paciente?

Uma mulher de 70 anos vai ao médico para uma nova consulta. Ela relata dores de cabeça intermitentes e sono insatisfatório. Durante a revisão dos sistemas, ela também descreve uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e constipação. A paciente tem história de enxaqueca e insônia crônica. Seus outros problemas médicos incluem hipercolesterolemia e osteoartrite. Seus medicamentos incluem amitriptilina prescrita para enxaqueca, sinvastatina, diclofenaco e difenidramina de venda livre para insônia. Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no tratamento desse paciente?

Uma mulher de 21 anos chega ao consultório por insistência de sua mãe devido à irritabilidade e ao baixo humor. Há dois meses, a paciente foi agredida sexualmente no estacionamento de seu local de trabalho. Desde então, ela sente que "o mundo não é um lugar seguro" e está relutante em voltar a trabalhar, preferindo ficar em casa. No meio do dia ela"se espanta" e ouve a voz de seu agressor, "como se eu estivesse ali mesmo no estacionamento. Às vezes, ela sente uma sensação de irrealidade como se estivesse fora de seu corpo e não consegue se lembrar dos detalhes exatos sobre o que aconteceu e diz que: "Sinto que estou enlouquecendo". A paciente tornou-se retraída e evita os amigos ou fica "mal-humorada" quando eles a visitam. Ela perdeu o interesse por seus hobbies de escrever poesia e se exercitar. Há uma história familiar de depressão maior na mãe da paciente e transtorno esquizoafetivo em sua mãe. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 38 anos chega ao consultório para avaliação de desconforto nos punhos. Ele acha que seus sintomas podem estar relacionados a "digitar o dia todo, todos os dias". O paciente é engenheiro de software e prefere trabalhar remotamente de casa para "evitar perder tempo conversando e interagindo com colegas de trabalho". Ele raramente sai de seu apartamento e passa seu tempo livre em seu computador, lendo fóruns online sobre exploração espacial e a possibilidade de vida alienígena. Quando questionado sobre relacionamentos, ele diz: "Sempre gostei de estar sozinho". Ele passou grande parte de sua infância desmontando e reconstruindo dispositivos eletrônicos e tinha poucos amigos. Ele apresenta embotamento afetivo e suas respostas às perguntas são limitadas. Qual das alternativas a seguir define a doença de personalidade mais provável?

Um homem de 35 anos chega ao consultório para uma avaliação de rotina de manutenção da saúde. Depois de se separar de sua esposa, o paciente mudou-se recentemente para “começar do zero" e começar um novo emprego. Ele não tem condições médicas crônicas e não fez cirurgias. O paciente é sexualmente ativo e teve 6 parceiros ao longo da vida. Ao completar o restante da história sexual, qual das seguintes perguntas é mais apropriada para o médico fazer?