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A fisioterapia dermatofuncional, ao atuar na
reabilitação de pacientes pós-queimados, deve focar
primordialmente na redução das sequelas estéticas e na melhora
da autoimagem, minimizando a importância da prevenção e
tratamento de contraturas cicatriciais e da recuperação
funcional da amplitude de movimento, que são aspectos
secundários em relação ao bem-estar psicológico do paciente.
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A utilização de Equipamentos de Proteção
Individual (EPIs) em domicílio, durante a assistência
fisioterapêutica, é obrigatória apenas em casos de pacientes
com doenças infectocontagiosas de transmissão aérea
confirmada, sendo dispensada em situações de pacientes
imunodeprimidos ou com colonização por múltiplos
microrganismos resistentes, devido à menor carga viral ou
bacteriana em ambiente doméstico.
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A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
preconiza que a fisioterapia na atenção primária deve ser
predominantemente reabilitadora, atuando na recuperação de
agravos já instalados, e não se estende à promoção da saúde e à
prevenção de doenças e incapacidades, que são competências
exclusivas de outras categorias profissionais da equipe
multiprofissional.
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Em um quadro de disfunção temporomandibular
(DTM) de origem miofascial, a eletroterapia, especificamente a
terapia combinada de ultrassom e corrente russa, é considerada
a modalidade de escolha para o relaxamento muscular e
redução da dor, superior às técnicas manuais de liberação
miofascial e alongamento passivo, que possuem evidência
científica limitada para essa condição.
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A cinesioterapia passiva, quando aplicada de forma
isolada e sem acompanhamento ativo ou ativo-assistido em
pacientes com sequela de acidente vascular encefálico (AVE)
crônico, é capaz de promover a neuroplasticidade cortical
necessária para a recuperação motora significativa,
desconsiderando que a participação ativa do paciente é
fundamental para o aprendizado motor.
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A avaliação funcional de um idoso
institucionalizado com histórico de múltiplas quedas deve focar
exclusivamente na força muscular dos membros inferiores, sem
a inclusão de testes de equilíbrio estático e dinâmico, como o
Timed Up and Go (TUG) ou a Escala de Equilíbrio de Berg,
pois a etiologia primária das quedas nesta população é
invariavelmente a sarcopenia.
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A abordagem fisioterapêutica na doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) deve priorizar a elevação da pressão
parcial de oxigênio (PaO2) por meio de ventilação mecânica
não invasiva contínua, mesmo em fases de relativa estabilidade
clínica, negligenciando a importância do treinamento de
músculos respiratórios e da reeducação da tosse, que são
intervenções de menor impacto na sobrevida a longo prazo.
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A fase de consolidação primária de uma fratura de
tíbia submetida a fixação interna rígida permite, de imediato, a
aplicação de cargas axiais progressivas significativas,
fundamentada na teoria de Wolff, que postula a necessidade de
estímulo de compressão para otimizar a formação calosa,
mesmo na ausência de completa união radiográfica.
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Em um paciente com lesão medular alta (C5-C6
completa) há 3 meses, a prescrição de um programa de
exercícios que vise exclusivamente ao fortalecimento muscular
de grupos remanescentes, sem a devida consideração à
manutenção da amplitude de movimento articular passiva e à
prevenção de complicações secundárias como a ossificação
heterotópica, representa uma conduta fisioterapêutica
incompleta e não alinhada às melhores práticas em
neuroreabilitação.
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A Lei nº 6.316/1975, que regulamenta a profissão
de fisioterapeuta no Brasil, estabelece de forma taxativa que a
atuação do profissional se restringe ao ambiente hospitalar e
ambulatorial, desconsiderando a possibilidade de intervenções
no domicílio ou em comunidades, o que diverge da abrangência
preconizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a
reabilitação integral.
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