O risco de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos é significativamente elevado em procedimentos oncológicos abdominais, prolongamento do tempo cirúrgico, imobilização prolongada ou histórico prévio de TEV, sendo a profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada, associada a medidas mecânicas, mandatórias em todos os pacientes com escore de risco moderado a alto, conforme diretrizes internacionais.

A icterícia em paciente submetido a gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux, que se manifesta no pós-operatório tardio, é mais provavelmente decorrente de estenose da anastomose hepatocoledocojejunal ou de compressão extrínseca por linfonodos residuais, e raramente por colelitíase de novo na via biliar remanescente.

A analgesia epidural contínua, com a combinação de anestésicos locais e opioides, é a técnica padrão-ouro para o controle da dor pós-operatória em grandes laparotomias, pois, além de otimizar o conforto do paciente, reduz a resposta de estresse cirúrgico e a incidência de complicações pulmonares.

O trauma torácico fechado com múltiplos arcos costais fraturados em dois ou mais pontos, sem pneumotórax ou hemotórax, não justifica a intubação orotraqueal e ventilação mecânica profilática, mesmo na presença de dor intensa e respiração superficial, dado o risco de barotrauma e infecção pulmonar.

No contexto da cirurgia hepatobiliopancreática oncológica, a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal, mesmo múltiplas e bilaterais, é uma conduta validada, desde que o volume remanescente do fígado seja compatível com a vida e que a doença primária esteja controlada.

A colostomia em alça, utilizada em situações de urgência para desviar o trânsito intestinal em lesões colônicas distais, é a técnica preferencial por ser mais simples de ser confeccionada e reversível, conferindo proteção total à anastomose distal.

A assepsia é definida como o conjunto de medidas destinadas a impedir a penetração de microrganismos em um ambiente estéril, utilizando processos físicos e químicos para eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos, em superfícies inanimadas e tecidos vivos.

Situação hipotética: Um paciente com icterícia obstrutiva por cálculo no colédoco distal é submetido à papilotomia endoscópica, resultando em pancreatite pós-CPRE. Assertiva: O manejo da pancreatite pós-CPRE segue as diretrizes da pancreatite aguda de outras etiologias, mas a profilaxia com indometacina retal ou hidratação vigorosa com Ringer Lactato é recomendada para pacientes de alto risco antes do procedimento.

As hérnias inguinais diretas, em virtude de sua localização medial aos vasos epigástricos inferiores e ao fato de adquirirem seu saco herniário diretamente pelo enfraquecimento da fáscia transversal, apresentam maior risco de estrangulamento e encarceramento em comparação com as hérnias indiretas.

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser iniciada preemptivamente em todos os pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais com previsão de jejum superior a 5 dias, mesmo na ausência de desnutrição pré-existente, para otimizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações infecciosas.