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O câncer colorretal é uma das neoplasias mais frequentes em todo o mundo. No Brasil,
estima-se o surgimento de 36.360 novos casos em 2018 (INCA). O tratamento padrão é a
cirurgia, com uma taxa de cura em torno de 50%. A principal causa de morte é a recorrência
da doença pós-cirurgia, tendo a linfadenectomia um papel fundamental no estadiamento da
doença e na estratégia do tratamento, contribuindo para a definição do prognóstico e
sobrevida do paciente. De acordo com o AJCC e o NCI, o número mínimo de linfonodos
examinados para que se tenha uma linfadenectomia padrão adequada é
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Mulher, nuligesta de 29 anos, consultou-se por apresentar dor pélvica e dismenorreia
progressiva após suspender o uso de anticoncepcional, há 6 meses, para engravidar.
Questionada sobre sintomas gastrointestinais, referiu evacuação dolorosa cíclica e tenesmo.
Ao exame ginecológico, foram constatados útero com mobilidade reduzida e nodulações em
fundo de saco vaginal posterior. O exame inicial mais indicado, nesse caso, é a
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Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro
de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a
paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição.
O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos
4500 mm3
, plaquetas 175.000 mm3
, creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD),
KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL,
saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25-
OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes
ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica =
145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza
hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com
fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
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Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2010), a Rede de Atenção à Saúde (RAS) visa promover a integração sistêmica de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do SUS, em termos de acesso, equidade, eficiência econômica e eficácia clínica e sanitária. Com relação aos elementos constitutivos da RAS, analise as afirmativas abaixo.
I Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são: os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; as centrais de regulação, registro eletrônico em saúde e os sistemas de assistência farmacêutica. II Os sistemas de apoio são constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico; pelo sistema de assistência farmacêutica e pelos sistemas de informação em saúde. III A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos: população/região de saúde definidas, estrutura operacional e por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde. IV Os pontos de atenção secundários e terciários à saúde fazem parte da estrutura operacional e constituem o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde.
Em relação aos elementos constitutivos da RAS, estão corretas apenas as afirmativas
I Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são: os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; as centrais de regulação, registro eletrônico em saúde e os sistemas de assistência farmacêutica. II Os sistemas de apoio são constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico; pelo sistema de assistência farmacêutica e pelos sistemas de informação em saúde. III A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos: população/região de saúde definidas, estrutura operacional e por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde. IV Os pontos de atenção secundários e terciários à saúde fazem parte da estrutura operacional e constituem o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde.
Em relação aos elementos constitutivos da RAS, estão corretas apenas as afirmativas
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As lesões meniscais são causadas por forças de compressão e cisalhamento de meniscos
degenerados ou mesmo normais. A incidência é maior nos pacientes com mais de 55 anos,
pois estes são mais suscetíveis devido à degeneração do menisco. O diagnóstico de uma
lesão de menisco deve ser feito por anamnese e exame físico e complementado por exame
de imagem. Nesse contexto, acerca dos testes para o diagnóstico nas lesões meniscais,
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Paciente, 51 anos de idade, com microcalcificações agrupadas, finas, pleomórficas, foi
submetida a mamotomia guiada por estereotaxia cujo resultado anatomopatológico foi
carcinoma ductal in situ. Em relação à conduta cirúrgica para essa paciente,
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A infecção pelo vírus influenza ocorre em surtos distintos e de extensão variada a cada ano.
Esse padrão epidemiológico reflete a natureza dos fatores antigênicos do vírus e sua
disseminação depende de múltiplos fatores, incluindo a transmissibilidade e a suscetibilidade
da população. Entre as principais características da gripe, encontram -se algumas que
merecem destaque. A esse respeito, afirma-se corretamente:
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Paciente de 29 anos, do sexo masculino, assintomático e sem comorbidades em tratamento,
vai à unidade de saúde levando consigo resultados de exames sorológicos (ver quadro
abaixo) apresentados durante doação de sangue de rotina há um mês. Na ocasião, o jovem
foi informado de que não mais poderia doar sangue ou tecidos.
Baseado nesses resultados, o médico formula as hipóteses abaixo.
I Paciente tem imunidade vacinal contra hepatite B, podendo doar sangue sem que haja transmissão viral do HBV. II Paciente necessita fazer carga viral do HCV para comprovar infecção crônica em atividade ou apenas contato prévio. III Paciente tem contato prévio com HBV e HCV e precisa fazer seguimento com especialista por tempo indeterminado. IV Paciente tem doença incurável (hepatite C) e, realmente, não mais poderá doar sangue ou tecidos rotineiramente.
Em relação ao caso exposto, estão corretas as hipóteses
Baseado nesses resultados, o médico formula as hipóteses abaixo.
I Paciente tem imunidade vacinal contra hepatite B, podendo doar sangue sem que haja transmissão viral do HBV. II Paciente necessita fazer carga viral do HCV para comprovar infecção crônica em atividade ou apenas contato prévio. III Paciente tem contato prévio com HBV e HCV e precisa fazer seguimento com especialista por tempo indeterminado. IV Paciente tem doença incurável (hepatite C) e, realmente, não mais poderá doar sangue ou tecidos rotineiramente.
Em relação ao caso exposto, estão corretas as hipóteses
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O pé plano em criança é uma das causas pela procura ao ambulatório da rede pública. Nesse
tocante, os médicos adotam padrões para observar o desenvolvimento do pé infantil,
diferenciando o que é fisiológico e o que é patológico. Uma das ocorrências que se associa
ao pé plano considerado patológico é o navicular acessório. Acerca dessa patologia, os
achados revelam que
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Paciente do sexo feminino, de 19 anos, estudante universitária, vai ao pronto atendimento
referindo febre (39o C), mialgia, cefaleia retroocular e artralgias há quatro dias, evoluindo
para náuseas e vômitos, dor abdominal e epistaxe há um dia, quando a febre diminuiu sua
intensidade e surgiu um leve rash maculopapular em tronco. Suspeitando de dengue com
sinais de alerta/alarme, o médico solicita exames e adota a conduta padrão. Nesse caso, são
considerados sinais de alerta/alarme:
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