Paciente do sexo feminino, 49 anos, sem comorbidades ou uso prévio de antibióticos, procura atendimento de urgência, devido a febre há 3 dias, com astenia, vômitos, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, desidratada 2+, afebril, taquipneica, Glasgow 15. Sinais vitais: PA 88 x 60 mmHg, Temperatura 36,8 ºC, FC 99 bpm, FR 30 ipm, sO2 94% em ar ambiente.

Ausculta cardíaca rítmica, sem sopros. Ausculta pulmonar com estertores creptantes bibasais.

Solicitados os exames a seguir:

(Arquivo pessoal. Imagens usadas com autorização)

De acordo com o Escore CURB 65, utilizado para estimar o risco de mortalidade e orientar as decisões clínicas em relação ao regime de tratamento dos pacientes com Pneumonia, assinale a alternativa correta, de acordo com o caso relatado.

Em asma grave com inflamação tipo 2, a possibilidade de asma refratária ao tratamento deve ser considerada, quando um dos marcadores a seguir estiver elevado, naqueles pacientes já em uso de corticoides inalatórios em altas doses ou corticoides orais de uso diário. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a alternativa correta.

Paciente obeso, hipertenso e asmático, queixa-se de sonolência excessiva diurna. Pela sua anamnese, apresenta sinais característicos de apneia obstrutiva do sono, com ronco ressucitativo, presenciado por familiares.

Na polissonografia tipo 1, é esperado que as seguintes fases do sono apresentem fragmentações:

Por ser uma doença grave, progressiva e potencialmente fatal, além da classificação da nomenclatura, definiu-se para a HAP a Classificação Funcional da NYHA/OMS, que considera ocomprometimento funcional e das atividades diárias do paciente, que deve ser feita regularmente, nas visitas ambulatoriais do doente.

Nota: HAP – Hipertensão Arterial Pulmonar.

NYHA/OMS – New York Heart Association/Organização Mundial da Saúde.

Considerando o exposto e o caso a seguir, assinale a alternativa que classifica o paciente, de acordo com o NYHA/OMS.

Paciente sem queixas em repouso. Apresenta dispneia e dor torácica nas atividades físicas habituais. Relato de sensação de perda dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência, durante subida de dois lances de escada.

“A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma síndrome clínica e hemodinâmica que resulta no aumento da resistência vascular na pequena circulação, elevando os níveis pressóricos na circulação pulmonar” (HP – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, 2022, Ministério da Saúde).

A classificação atual divide a HP em cinco subgrupos, (1-5) de acordo com mecanismos fisiopatológicos similares. Assinale a alternativa que contempla as doenças associadas à HP grupo 4.

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência?

De acordo com o GOLD 2024, assinale a alternativa que, corretamente, classifica o grupo e define a terapêutica inicial para a seguinte paciente: mulher, 62 anos, portadora de DPOC, VEF1 = 48%. Queixa-se de tosse diária, que fica cansada ao caminhar, às vezes fazendo pausas. Lembra-se de ter procurado atendimento médico 2 vezes no último ano por piora da tosse, tenho recebido xarope, antibiótico e bombinha.

Nota:

LABA – beta-agonistas de ação prolongada.

LAMA – antagonistas muscarínicos de longa ação.

SABA – beta-agonistas de ação curta.

Assinale a alternativa correta, a respeito das atualizações no relatório da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2024 (GOLD 2024).

Um adulto saudável e um paciente com DPOC estão sendo submetidos a testes de exercícios cardiopulmonares em uma bicicleta ergométrica. Qual mudança no volume pulmonar ocorrerá no paciente com DPOC, mas não no sujeito normal?