O tratamento do transtorno bipolar, geralmente, requer uma abordagem individualizada e pode envolver uma combinação de medicamentos, psicoterapia e estratégias de autocuidado.

Assinale a alternativa que indica o tratamento mais adequado durante a fase de manutenção do quadro de transtorno bipolar.

As convulsões psicogênicas ou pseudoneurológicas ou não epilépticas são diagnósticos diferenciais relevantes das epilepsias, podendo ocorrer de forma concomitante com as crises epilépticas. São classificadas com base em uma variedade de características clínicas, etiológicas, diagnósticas e neurológicas. O diagnóstico e a classificação adequados são fundamentais para orientar o tratamento e a gestão desses eventos, que frequentemente requerem uma abordagem multidisciplinar envolvendo profissionais de saúde mental e neurologistas.

Considerando que esses quadros são eventos paroxísticos que se assemelham a convulsões epilépticas, mas sem atividade elétrica anormal, no cérebro e resultantes de fatores psicológicos ou emocionais, como são classificados de acordo com a nosologia psiquiátrica atual como o DSM-5?

Maria é uma jovem de 20 anos que foi encaminhada ao serviço de saúde mental devido a sintomas psicóticos e comportamentais preocupantes relatados por sua família. Ela vive com seus pais e irmãos e estava matriculada em um curso universitário antes do início dos sintomas. Há 3 meses, Maria relata que está sendo seguida e monitorada por agentes secretos do governo, pois é o alvo de uma conspiração para controlar suas ações e prejudicá-la de alguma forma. Ela ouve vozes ameaçadoras e de críticas, com comentários sobre as suas ações e dizendo-lhe para se proteger de perigos imaginários. Durante a entrevista clínica, o discurso de Maria é desorganizado e difícil de acompanhar. Ela fala pouco, mas muda várias vezes de assunto, fazendo conexões ilógicas entre ideias e usando palavras sem sentido. Maria parece incapaz de organizar seus pensamentos de maneira coerente e fica bastante confusa ao tentar expressar suas experiências. A falta de ressonância afetiva e pouca variação emocional fez os pais acharem que ela estaria num quadro depressivo.

Com base nas informações clínicas, assinale o diagnóstico correto dessa paciente no momento da avaliação, de acordo com DSM-5.

A demência frontotemporal, também conhecida como demência dos lobos frontais ou demência frontotemporal degenerativa, é um tipo de demência que afeta predominantemente as regiões cerebrais, como lobos frontais e temporais. As dificuldades cognitivas, como encontrar palavras, compreender e expressar linguagem, planejar e organizar tarefas, bem como manter a atenção e concentrar-se em atividades complexas, são consequências dessa condição neurodegenerativa progressiva e debilitante.

Considerando o exposto, assinale a alternativa correta com relação às características clínicas.

A alucinose alcoólica, também conhecida como síndrome de alucinose alcoólica ou psicose alcoólica, é um transtorno psicótico induzido pelo consumo excessivo e prolongado de álcool.

Assinale a alternativa que contém a descrição correta dos sintomas psicopatológicos típicos de alucinose alcoólica.

Assinale a alternativa que corretamente classifica o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos a seguir:

• Opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural.

• Bronquiolectasias de tração.

• Ausência de faveolamento ou áreas de atenuação em vidro fosco.

O diagnóstico tardio de mucoviscidose, em jovem com eventos de rinossinusite e pneumonia de repetição, pode ser feito a partir de

Adulto, 73 anos, masculino, refere dispneia progressiva há 1 ano, emagrecimento de 10 kg, e tosse produtiva. Ex-tabagista há 3 meses (120 anos-maço), etilista social. Nega: diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, asma, arritmia, cirurgia prévia. Nega história familiar de câncer. TC de tórax realizada em serviço de urgência com massa de contornos espiculados, localizada em 1/3 superior de pulmão direito.

Iniciada investigação de neoplasia pulmonar, com os seguintes resultados:

• Broncoscopia: massa em brônquio fonte, distante 2,5 cm da carina.

• Biopsia: adenocarcinoma pulmonar.

• Cintilografia: metástase para linfonodos peribrônquicos.

• Ausência de achados em outros órgãos ou sistemas linfáticos distantes.

Assinale a alternativa que corretamente classifica o estadiamento do paciente, de acordo com a classificação TNM.

Qual neoplasia pulmonar está diretamente relacionada à exposição por amianto?

Paciente, sexo feminino, 48 anos, encaminhada ao pneumologista por queixa de falta de ar progressiva e tosse, sem melhora com salbutamol inalatório.

A paciente não fuma, não bebe nem usa substâncias ilícitas. A história médica é significativa para hipertensão, controlada com anti-hipertensivo. Nega febre no período. Percebeu a falta de ar pela primeira vez há quatro meses, apenas em alguns momentos do dia, sendo que atualmente interfere inclusive em suas atividades diárias habituais e nas profissionais em um aviário.

Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, apesar de visivelmente emagrecida, FC 76 bpm, FR 20 ipm, sO2 92% em ar ambiente, PA 120 x 78 mmHg. Ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com crepitações predominantes em bases. RX do tórax com infiltrado bilateral, mais acentuado em bases. Espirometria: reduções proporcionais no VEF1, na CVF e na relação VEF1/CVF. PPD não reator.

Quais achados serão suficientes para o diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade subaguda, considerando a exposição ocupacional?