Questões do Concurso Pref. Pindamonhangaba-SP - VUNESP

2869712 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PneumologiaPneumonia

Pneumonia complicada é aquela que evolui de forma grave, apesar do uso de antibióticos, evoluindo com derrame parapneumônico (DPP), empiema pleural (EP), pneumonia necrosante (PN) e abscesso pulmonar (AP). Assinale a alternativa correta.

A

O agente mais comum da pneumonia com DPP é o Stafilococcus aureus, portanto está indicada a associação de oxacilina ao esquema antibioótico.

B

O exame de escolha para avaliação do EP é a tomografia do tórax, e em geral é necessária drenagem torácica.

C

Nas pneumonias complicadas em menores de 3 meses de idade, a indicação é de uso de amoxicilina + clavulanato IV 150 mg/kg/dia de 6/6 hs.

D

No abscesso pulmonar ou necrose pulmonar está indicada a cefotaxima IV 200 mg/kg/dia cada 6/6 hs e clindamicina IV 35-40 mg/kg/dia cada 8 a 6 hs.

E

Crianças que não tem derrame pleural, evoluindo desfavoravelmente, que foram cobertas para pneumonias atípicas, devem receber vancomicina.

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2869711 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PneumologiaPneumonia

As pneumonias adquiridas na comunidade têm um forte impacto na saúde em pediatria, e são uma das maiores causas de internação. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Apesar de não ser identificado o fator causador na prática clínica corriqueira, estudos demonstraram que os vírus, como o vírus sincicial respiratório, o metapneumovírus, o bocavírus são as causas mais frequentes de pneumonia. (Os estudos foram realizados antes da emergência da pandemia global do covid-19)

B

A febre alta chama a atenção para bebês pequenos com infecção por C. trachomatis, B pertussis ou Ureaplasma.

C

A taquipneia associa-se fortemente ao diagnóstico de pneumonia, enquanto o aumento do esforço respiratório (grunhidos, abertura da asa do nariz e retrações) é menos importante para suspeita clínica.

D

Após avaliação da história e avaliação clínica, todas as crianças devem ser submetidas à coleta de hemograma, bioquímica, testes virais, se disponíveis, e RX de tórax, de acordo com a análise desses dados, definir a conduta antibiótica e avaliação da gravidade.

E

As crianças devem ser reavaliadas entre 5-7 dias após a abordagem inicial com avaliação clínica e novo RX de tórax.

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2869710 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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As malformações pulmonares congênitas são entidade raras e de apresentação variada. A esse respeito, assinale a alternativa.

A

O sequestro intralobar geralmente se associa a alterações diafragmáticas, cardíacas e da parede torácica, enquanto o sequestro extralobar geralmente não se associa a outras malformações.

B

A malformação congênita da via aérea e pulmão, anteriormente conhecida como malformação adenoide cística, tem vários tipos de apresentação, com alguns casos podendo evoluir para neoplasias, e raramente tem indicação cirúrgica.

C

A etiologia do enfisema lobar congênito pode ser devida à deficiência das cartilagens brônquicas, e, com menor frequência, à estenose brônquica idiopática com mecanismo valvular. Em 50% dos casos não se identifica a causa.

D

As malformações arteriovenosas podem causar hemoptise, embolias ou abscessos cerebrais, e pode estar associada a síndromes sistêmicas como Randu-Osler-Weber. A maioria dos casos são diagnosticados até os 5 anos de idade.

E

Os pacientes com agenesia pulmonar raramente associam-se com outras anormalidades congênitas.

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2869709 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PediatriaPneumologia Pediátrica

Assinale a alternativa correta com relação aos antibióticos usados para tratamento de infecções respiratórias.

A

O clavulanato é um inibidor de betalactamase, que amplia a potência da amoxicilina para germes intracelulares.

B

A otite média aguda em crianças com menos de 6 meses, se associada à febre e otorreia, deve receber amoxicilina por 10 dias. Se houver alergia, pode ser usada a claritromicina ou azitromicina.

C

Os estafilococos MRSA, que são resistentes à meticilina, podem receber a oxacilina para tratamento.

D

A laringite pode ser causada pelo Mycoplasma, portanto deve ser tratada com claritromicina ou azitromicina.

E

As crianças com pneumonia grave, que necessitem admissão hospitalar e tenham indicação de antibiótico venoso, tem como primeira escolha a ceftriaxona.

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2869708 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaOxigenoterapia e Ventilação Mecânica

Assinale a alternativa correta em relação à terapia com oxigênio.

A

Sempre que possível, a meta de saturação a ser conseguida é o mais perto de 100%.

B

Os dispositivos de alto fluxo de oxigênio fornecem > 10 l/min de O2 e estão indicados na hipoxemia moderada, na alteração de mais de 50% na FR normal para idade, no aumento moderado do esforço respiratório ou na perfusão diminuída.

C

Os capacetes de oxigênio podem ser usados em várias idades, não têm efeito adverso significativo e fornecem oxigênio até 10 l/min.

D

A máscaras de Venturi permitem fornecimento de O2 até o máximo de 8 l/min e FiO2 de 31%.

E

A máscara não reinalante com reservatório e com válvula oferece um máximo de 50% de FiO2 e até 10 l/min de fluxo de O2.

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2869707 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaFarmacologia dos Antiasmáticos

Os corticoides têm ação estabelecida como droga anti- -inflamatória e uso em várias situações da patologia pulmonar. A esse respeito, assinale a alternativa.

A

A via endovenosa e intramuscular é mais efetiva que a via oral na crise de asma.

B

O uso de corticoide inalatório está indicado como medicação de primeira escolha no resgate da crise de asma.

C

Na asma mal controlada com uso de doses elevadas de corticoide inalatório, associado a LABA e LAMA, e com manejo adequado de fatores agravantes e desencadeadores, o corticoide oral não é mais a droga de primeira escolha, se for pertinente o uso de imunobiológicos.

D

Estudos mostraram que o uso de !$ β !$2 agonista administrado por nebulizadores foi superior aos nebulizadores a jato, com respeito ao tempo de permanência na emergência e maior deposição pulmonar da droga.

E

O uso de corticoide ante natal para prevenção da doença da membrana hialina é amplamente aceita, e é consensual que a dose múltipla é superior à dose isolada de corticoide.

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2869706 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaFarmacologia dos Broncodilatadores

As drogas broncodilatadoras são utilizadas nas exacerbações da asma, no auto manejo da asma como medicação de resgate e como medicação que melhora a sintomatologia e reduz a dose dos corticoides na asma:

A

os níveis de evidência para uso de fenoterol e salbutamol, na crise de asma, são os mesmos.

B

em uma crise de asma grave, com quadro de hipoxemia, o uso de sulfato de magnésio está indicado logo após a primeira dose de !$ β !$2 inalatório de curta duração.

C

os broncodilatadores de longa duração devem sempre ser administrados em conjunto com um corticoide inalatório, pois seu uso isolado associou-se a piora do controle e discreto aumento de casos fatais.

D

estudos mostraram que o uso de !$ β !$2 agonista administrado por nebulizadores foi superior aos nebulizadores a jato, com respeito ao tempo de permanência na emergência e maior deposição pulmonar da droga.

E

o uso de brometo de ipratrópio associado ao !$ β !$2 agonista na sala de emergência não se associa a um melhor desfecho da crise de asma.

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2869705 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaEdema Pulmonar

O edema agudo de pulmão é causa frequente de insuficiência respiratória aguda. Assinale a alternativa que descreve a avaliação clínica compatível.

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2869704 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaDistúrbios Pleurais, Diafragmáticos ou Mediastinais

O pneumotórax na infância tem uma distribuição etária bimodal, sendo comum no neonato e no adolescente depois dos 16 anos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O recém-nascido que for identificado com quadro de pneumotórax deve ser submetido à drenagem torácica por punção aspirativa ou à drenagem torácica.

B

A doença da membrana hialina, a aspiração meconial e o barotrauma são as causas comuns no período neonatal.

C

O pneumotórax do adolescente é infrequente ser recorrente.

D

Os critérios de drenagem no adolescente são basicamente relacionados ao volume de ar identificados na radiografia ou na tomografia de tórax.

E

Em um pneumotórax de grande volume, a hipotensão deve ser considerada como relacionada à dor por reflexo vagal.

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2869703 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

Assinale a alternativa correta em relação à avaliação das atelectasias pulmonares.

A

As crianças em que atelectasias não respondam a tratamento broncodilatador e fisioterapia respiratória devem ser estudadas, com indicação de tomografia de tórax e eventualmente broncoscopia.

B

As atelectasias são mais comuns nas idades mais precoces pela relativa deficiência de surfactante até os 6 meses de idade.

C

A atelectasia pós extubação em neonatos pode ser prevenida com uso de antibióticos e broncodilatadores.

D

A atelectasia da doença da membrana hialina é rara e deve ser abordada com uso de corticoides e broncodilatadores.

E

Nas atelectasias lobares ou segmentares o sinal radiológico mais comum é o desvio do mediastino.