Questões do Concurso Pref. Pindamonhangaba-SP - VUNESP

2869702 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PediatriaPneumologia Pediátrica

A obstrução de vias aéreas superiores (VAS) pode ocorrer de forma gradual ou abrupta e se situar em diferentes níveis anatômicos:

A

O estridor expiratório associado à sibilância sugere obstrução extratorácica, acima da glote.

B

A crupe se manifesta com voz abafada, em “batata quente”.

C

A aspiração de corpo estranho é a causa mais frequente de obstrução de VAS em crianças.

D

A etiologia mais comum do crupe é a viral, sendo mais comum, em crianças menores, os vírus as para influenza, influenza A e B e vírus sincicial respiratório.

E

Uma criança com menos de 6 meses, portadora de obstrução de VAS, com escore clínico moderado (7-8 pontos) e ausência de hipoxemia na oximetria pode ser considerada de baixo risco.

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2869701 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PediatriaPneumologia Pediátrica

Com relação à síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é verdadeiro:

A

A deficiência de surfactante é responsável pela SDR, o pré-natal deve ser muito cuidadoso em mães diabéticas, e, nos casos de risco, o corticoide deve ser instituído na 36ª semana.

B

Os surfactantes sintéticos são preferidos aos surfactantes naturais animais, pois estes sofrem degradação de vários de seus constituintes na preparação para administração humana.

C

A estratégia profilática para o uso do surfactante neonatal – intubação e administração do surfactante antes do estabelecimento da SDR em RN de risco, sintomáticos, conta com apoio da literatura e menor mortalidade, menor incidência de pneumotórax, enfisema intersticial, e evolução para displasia broncopulmonar, mas muitas crianças são tratadas com a estratégia terapêutica, visando evitar o uso desnecessário de crianças que não desenvolvem a síndrome.

D

A resposta ao uso do surfactante costuma ser lenta, com sinais de melhora a partir de 7 dias da administração.

E

As estratégias menos invasivas para administração de surfactante por cateter fino, não se demonstraram úteis, e não são considerados alternativa válida.

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2869700 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PediatriaPneumologia Pediátrica

Assinale a alternativa correta relacionada a fatores predisponentes e a abordagem da insuficiência respiratória na criança.

A

Relativamente ao adulto, o pulmão tem maior complacência, a caixa torácica tem maior complacência e as vias aéreas maior condutância.

B

A Insuficiência respiratória de tipo I é dita hipoxêmica e cursa com PaO2 baixa com PaCO2 normal, enquanto a de tipo II é dita hipercápnica e cursa com PaO2 baixa e PaCO2 elevada.

C

O bicarbonato elevado é um marcador da insuficiência respiratória aguda.

D

As afecções que levem a rebaixamento do nível de consciência, como intoxicações por sedativos, doenças neurológicas centrais, evoluem com PaO2 baixo e PACo2 baixo.

E

O critério gasométrico para definição de insuficiência respiratória aguda é PaO2 <55mmHg, PaCO2 > 45 mmHg e satO2 < 90%.

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2869699 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PneumologiaFibrose Cística

A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela disfunção do gene CFTR. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Para a confirmação do diagnóstico é necessária a presença de dois testes de suor positivos !$ \ge !$ 60 mmol/l e de duas mutações FC.

B

O teste neonatal baseia-se na quantificação de tripsinogênio imunorreativo em única amostra, com idade até 3 meses.

C

Formas atípicas de FC são aquelas em que as manifestações pulmonares ou pancreáticas divergem do padrão típico e não se beneficiam do estudo genético.

D

A tobramicina inalatória é indicada a pacientes FC graves – com pior função pulmonar e que sejam exacerbadores.

E

A solução hipertônica administrada 2 vezes ao dia na concentração de 7% reduz as exacerbações respiratórias, promove melhoras na função pulmonar e na qualidade de vida.

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2869698 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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São causas prevalentes de tosse crônica de acordo com a idade:

A

Lactente – bronquiectasias; pré-escolar – asma; escolar e adolescente – aspiração.

B

Lactente – corpo estranho; pré-escolar – bronquiectasia; escolar e adolescente – fibrose cística.

C

Lactente – tumor; pré-escolar – mal formação congênita; escolar e adolescente – tuberculose.

D

Lactente – cílio imóvel; pré-escolar – disfunção de cordas vocais; escolar e adolescente – irritantes ambientais.

E

Lactente – malformação congênita; pré-escolar – gotejamento pós-nasal; escolar e adolescente – asma.

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2869697 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Pneumologia

As doenças pulmonares intersticiais na infância compreendem um grande grupo de doenças raras com acometimento difuso do parênquima pulmonar, com fisiopatologia e evolução distintas. Assinale a alternativa que apresenta a correlação adequada.

A

Glicogenose intersticial pulmonar (PIG) – associada a alteração do desenvolvimento do pulmão, hipertensão pulmonar e doença cardíaca congênita.

B

Proteinose alveolar pulmonar – alteração com remodelamento pulmonar e evolução para fibrose.

C

Granulomatose associada a pneumonia intersticial linfocítica (GLILD) – doenças de depósito.

D

Pneumonite de hipersensibilidade – causa desconhecida.

E

Pneumonia intersticial descamativa – fibrose cística.

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2869696 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

Assinale a alternativa correta com relação a anemia falciforme e problemas respiratórios.

A

Nas crianças, ao contrário dos adultos, a SAOS não é uma precipitadora de eventos hipoxêmicos.

B

Na anemia falciforme, a curva de dissociação da hemoglobina está desviada para a direita, e a hemoglobina S é mais saturada que a hemoglobina A, para a mesma pressão parcial de O2.

C

Na síndrome torácica aguda, o tratamento deve ser a hidratação e analgesia. O uso de antibióticos só deve ser instituído ao se confirmar infecção.

D

A hidratação deve ser instituída de forma agressiva, pois não há problemas com a hiper-hidratação.

E

A asma, quando concomitante, deve ser tratada com oxigenoterapia e broncodilatadores, o uso de corticosteroide é restrito, pois pode piorar a crise de falcização.

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2869695 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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As imunodeficiências primárias são doenças genéticas, com incidência estimada em 1 a cada 2 000 a 10 000 nascidos vivos. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Ao se observar presença de IVAS de repetição com sintomas isolados e sem complicações (OMA, sinusite e pneumonia) sua presença deve ser suspeitada e investigada.

B

As bactérias extracelulares e intracelulares são igualmente causadoras das infecções de repetição nas imunodeficiências primárias.

C

As deficiências de complemento geralmente acompanham as deficiências da produção de anticorpos.

D

As autoimunidades e os cânceres associam-se ao diagnóstico de imunodeficiências.

E

O risco para colonização das vias aéreas inferiores para Pseudomonas é o mesmo que da fibrose cística.

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2869694 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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PneumologiaAsma: Aspectos GeraisAsma: Manejo de Crianças

Assinale a alternativa correta quanto ao manejo da asma na infância.

A

No step I da GINA, não se recomenda uso de corticoide inalatório dos 6 aos 11 anos, e acima dos 12 anos, apenas quando houver sintomas, evitando-se uso concomitante do LABA.

B

Na asma grave mal controlada, apesar de adequadamente avaliada e medicada, com relação ao tratamento farmacológico, deve-se avaliar o fenótipo da asma, podendo-se indicar o omalizumab para o fenótipo alérgico e o mepolizumab para o fenótipo eosinofílico.

C

Na crise de asma, a redução da PaO2 é mais sensível e importante que a elevação da PaCO2 para observação de falência respiratória e risco para necessidade de assistência ventilatória.

D

O teste terapêutico com corticoide inalatório não está indicado para crianças menores de 6 anos.

E

A regra do abecedário da asma grave preconiza que primeiro deve-se buscar os diagnósticos diferenciais da asma grave.

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2869693 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

Com frequência, os mecanismos de defesa das vias aéreas superiores e inferiores são insuficientes para prevenir ou impedir processos aspirativos pulmonares. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de aspiração irritativa é primariamente infectada.

B

A aspiração de corpo estranho sólido é, quase sempre identificada pelos pais pela manifestação de sufocamento e asfixia.

C

Perda ponderal, irritabilidade, choro frequentes, infecções de vias aéreas superiores otites e pneumonias de repetição distinguem o refluxo fisiológico do patológico no primeiro ano de vida.

D

Na aspiração crônica em quadros neurológicos com incoordenação da função da laringe, o predomínio das infecções é por bactérias gram-negativas.

E

A radiografia seriada de esôfago, estômago e duodeno é altamente efetiva para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico patológico.