Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, comparece ao ambulatório de neurologia, referindo ter apresento, há 5 dias, crise convulsiva tônico-clônica, com início focal no membro inferior esquerdo e generalização secundária. Apresentou a ressonância magnética a seguir.

A sua primeira hipótese da etiologia desse caso é:

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, procura o serviço de neurologia com quadro caracterizado por heminegligência, hemianopsia esquerda, parestesia no dimidio esquerda. Referiu que, 4 meses antes desse episódio, apresentou um quadro de dor cervical e dormência do lado esquerdo, com resolução espontânea em 1 dia e negou antecedentes de hipertensão arterial, diabetes e cardiopatias. Ecocardiograma e ECG seriado normais; provas reumatológicas negativas. Realizado uma tomografia e angiotomografia, que são apresentadas a seguir.

Considerando esses elementos, qual seria a sua principal hipótese diagnóstica?

Paciente do gênero feminino, de 35 anos de idade, 10 dias após o parto, procura o serviço de neurologia com quadro de cefaleia occipital, de forte intensidade, que se iniciou 2 dias antes da consulta; apresenta também moderada confusão mental, náuseas, vômitos e dificuldade de deambulação. Ao exame neurológico, paciente normotensa, ritmo cardíaco normal e se constata hemiparesia e hemihipoestesia esquerda. Exames de neuroimagem são apresentados a seguir.

Considerando esses elementos, qual seria a sua primeira hipótese diagnóstica?

Frente a um caso com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC), quais seriam os principais diagnósticos diferenciais a serem lembrados, antes de se obter os exames de imagem:

Em que situação você prescreveria dupla antiagregação (ácido acetil salicílico + clopidogrel) para a prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico?

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O₂ de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3 500 pg/mL.

Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

Mulher de 56 anos com DRC secundária ao diabetes. Sua filtração glomerular estimada é de 19 mL/min/1,73 m². Ela necessita de orientação para melhor controle da Doença Renal Crônica (DRC).

Assinale a alternativa correta para orientação da paciente.

De acordo com Kdigo 2021: Clinical Practive Guideline For The Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações com nível de evidência forte (recomendação) e nível fraco (sugestão) propostas nessa diretriz.

Mulher, 18 anos com histórico de miosarcoma ósseo diagnosticado aos 11 anos de idade, sendo submetida à amputação acima do joelho e tratada com múltiplos esquemas incluindo adriamicina e cisplatina. Ela está livre de doença e sem quimioterapia recente. Nos últimos meses procurou por várias vezes o PS para avaliar palpitações e espasmos musculares. Apesar de manter uma dieta rica em potássio e suplementos, seu nível de magnésio foi <1,1 mg/dL em várias ocasiões. Medicamentos em uso atual: óxido de magnésio, anticoncepcional, aciclovir, lisinopril, furosemida 20 mg e vitamina D.

Qual das alternativas a seguir é a explicação mais provável da hipomagnesemia da paciente?

De acordo com as recomendações e sugestões do Kdigo 2022 Clinical Practive Guideline For Diabetes Mangement in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta.