Paciente feminino, 70 anos, procura atendimento fisioterapêutico devido à dispneia aos moderados esforços, tosse ineficaz e dificuldade em transferência da posição sentada para ortostátismo. Paciente teve alta hospitalar após período internado em terapia intensiva com história de sepse, e síndrome do desconforto respiratório agudo, com necessidade de manter-se em ventilação mecânica por tempo prolongado. O fisioterapeuta constata que a paciente apresenta fraqueza muscular adquirida na UTI e fraqueza muscular respiratória. Durante a avaliação ambulatorial da paciente, o fisioterapeuta observou as seguintes alterações relacionadas ao seu quadro clínico, EXCETO:

Marcha é a sequência dinâmica de eventos que permitem que o indivíduo se desloque, mantendo a posição bípede. É uma atividade complexa, resultante de ações reflexas e voluntárias. A marcha normal é cíclica, com fases alternando-se com o apoio e balanço do membro inferior. Dessa forma, identificar anormalidades na marcha é fundamental para traçar adequado plano de tratamento fisioterapêutico. Relacione adequadamente as anormalidades da marcha às suas respectivas características.

1. Marcha por deficiência do glúteo médio.

2. Marcha talonante (ou tabética).

3. Marcha espástica (marcha em tesoura).

4. Marcha escavante.

( ) O toque do calcanhar é feito com muita intensidade, produzindo um som típico. Ocorre em neuropatias que afetam a sensibilidade profunda e a percepção vibratória.

( ) O tronco inclina-se exageradamente para o lado do apoio. Quando a insuficiência é bilateral, o tronco balança para um lado e para o outro, caracterizando a marcha anserina.

( ) Ocorre um encurtamento dos músculos adutores do quadril, provocando uma adução das coxas, de modo que os joelhos podem se cruzar um na frente do outro.

( ) Caracterizada por fraqueza do tibial anterior, com incapacidade de controlar a flexão dorsal adequada do tornozelo para a liberação durante os componentes de toque do calcanhar e balanço na marcha.

A sequência está correta em

A ventilação não-invasiva (VNI) é nível de evidência A em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), reduzindo a taxa de intubação traqueal em 80% dos casos. A pressão positiva tem vários efeitos do ponto de vista respiratório, revertendo a insuficiência respiratória aguda nesses pacientes. Todos os parâmetros a seguir devem ser observados durante a realização da VNI em pacientes com DPOC agudizado, EXCETO:

A circulação coronariana é responsável pela oferta de oxigênio para o miocárdio. A regulação do fluxo coronário envolve diversos mecanismos adaptativos, que interagem simultaneamente e de forma dinâmica com o propósito de fornecer ao miocárdio um fluxo sanguíneo adequado às suas necessidades energéticas. Sobre circulação coronariana, assinale a afirmativa INCORRETA.

A zona de aposição do diafragma está diretamente relacionada ao grau de insuflação pulmonar; a diminuição dessa zona compromete a capacidade de gerar força desse músculo e, com isso, a estabilidade da parede torácica. Essa interação está fundamentada na relação tensão-comprimento do músculo esquelético. Em relação à propriedade tensão, comprimento e zona de aposição do diafragma, analise as afirmativas a seguir.

I. Quanto mais alongado está o músculo, maior é a capacidade de gerar tensão.

II. Quanto maior a zona de aposição do diafragma, maior é a capacidade de gerar tensão.

III. Quanto menor a zona de aposição do diafragma, menor é a capacidade de gerar tensão.

IV. A força de contração aumenta à medida que o músculo é alongado, independente do seu comprimento.

Está correto o que se afirma em

Com o aumento da expectativa de vida, o surgimento de doenças em toda a população se torna cada vez mais frequente; dentre elas podemos destacar as doenças cardiovasculares como uma das principais causas de internação e morte no mundo. Decorrente disso, a incidência de cirurgias cardíacas tem aumentado consideravelmente. Diante desse contexto, a fisioterapia respiratória e motora tem sido cada vez mais requisitada para a prevenção e tratamento de complicações pós-operatórias. Em relação à fisioterapia na cirurgia tóraco-abdominal, analise as afirmativas a seguir.

I. A avaliação desses pacientes no pré-operatório é importante para identificar os possíveis fatores de riscos não modificáveis, como idade e fatores genéticos e modificáveis, como fumo e obesidade.

II. A pré-habilitação com utilização de treinamento muscular inspiratório tem sido sugerido como forma de reduzir as complicações pulmonares e o tempo de internamento hospitalar no pós-operatório.

III. A redução de volumes e capacidades pulmonares são complicações que podem estar relacionadas à dor da incisão cirúrgica no pós-operatório de cirurgia torácica.

IV. Para haver uma melhora na expansão pulmonar nesses pacientes, no pós-operatório, podem-se utilizar técnicas que promovam o aumento da pressão transpulmonar: com o aumento da pressão alveolar, como EPAP máscara e ventilação não- -invasiva, ou diminuição da pressão pleural, utilizando-se a espirometria de incentivo.

Está correto o que se afirma em

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se pela limitação crônica ao fluxo de ar não totalmente reversível.

(Ministério da Saúde, 2021.)

Na fase crônica da doença, pacientes com DPOC grave podem apresentar, EXCETO:

A doença falciforme caracteriza-se pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue. Estas células são arredondadas e, nas pessoas com DF, em condições adversas como frio, desidratação, estresse etc., assumem um formato de foice, o que dificulta a circulação e a chegada do oxigênio aos tecidos. Em relação à doença falciforme, assinale a afirmativa INCORRETA.

“A perda de peso no adulto associa-se a diversas condições clínicas agudas e crônicas, ao uso de medicamentos e a fatores psicossociais. Constitui fator de risco independente para aumento na morbidade e mortalidade, sendo de particular relevância em indivíduos acima de quarenta anos. A perda de peso involuntária, clinicamente importante, é definida pela maioria dos autores como perda de ou mais do peso corporal em um período de seis a doze meses.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Os indicadores de saúde e outros dados epidemiológicos possibilitam realizar o diagnóstico em saúde de uma determinada população ou de sua amostra e subsidiam a implementação de medidas de promoção da saúde e prevenção de doenças coletivamente. O número de pessoas afetadas na população e em um tempo específico dividido pelo número de pessoas na população nesse tempo corresponde a: