Homem de 36 anos, previamente hígido, chega à unidade do Programa Saúde da Família e é recebido no acolhimento relatando ter sofrido mordida de ratazana de esgoto, em tornozelo esquerdo, enquanto trabalhava na troca do sistema de encanamento de sua residência. Na avaliação, o paciente referiu não ter imunização prévia para raiva. Com relação a profilaxia para raiva humana, qual a conduta correta a ser orientada para este paciente?

Sobre o diagnóstico de osteoartrose, considere as seguintes afirmações:

I - O diagnóstico de osteoartrose quase sempre pode ser feito pela anamnese e pelo exame físico do paciente, sendo confirmado pelo raio X.

II - A estratégia de solicitar rotineiramente fator reumatóide e velocidade de hemossedimentação para todos os idosos com queixas articulares pode gerar erros de interpretação, porque idosos têm fator reumatóide positivo em 20% dos casos e a hemossedimentação tende a aumentar com a idade.

III - Pacientes com rigidez matinal prolongada, velocidade de hemossedimentação muito aumentada e anemia normocítica e normocrônica podem ter polimialgia reumática, um diagnóstico diferencial importante da osteoartrose.

Qual a alternativa correta?

Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as doenças próprias da infância aos sintomas correspondentes:

(1) Eritema infeccioso.
(2) Varicela.
(3) Rubéola.
(4) Sarampo.
(5) Exantema Súbito.

( ) Após um período de incubação de 10 a 11 dias, o paciente começa a apresentar febre, tosse, coriza e hiperemia das mucosas oral e conjuntival. Esses pródromos surgem cerca de três dias antes do exantema.

( ) O exantema aparece primeiro na face e rapidamente espalha-se pelo corpo no final do primeiro dia. É maculopapular, róseo, discreto e não-confluente. Adenopatias retro-auricular e occipital costumam aparecer alguns dias antes do exantema.

( ) Apresenta-se como uma erupção maculopapular, com ausência praticamente total de sintomas. Caracteriza- se por iniciar na face, dando-lhe um aspecto de “esbofeteada”.

( ) Há diversos tipos de lesões concomitantes, em vários estágios, com uma tendência centrípeta.

( ) Após um período de 3 a 4 dias de febre alta (39,8º- 40ºC), a temperatura cai rapidamente e surge uma erupção maculopapular rósea, que inicia pelo tronco e se estende para o pescoço, sem outros sintomas gerais. Afeta tipicamente crianças de seis meses a três anos e pode levar à convulsão febril.

A seqüência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é:

Gestante de 33 semanas, com 28 anos, G2P1A0, vem à consulta de pré-natal trazendo glicemia de jejum de 84 mg/dℓ realizado na 24ª semana de gestação. Antes de engravidar, a paciente apresentava IMC de 31kg/m² sendo que, na história familiar, o pai tem diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Qual a conduta mais apropriada em relação ao rastreamento de diabetes gestacional neste caso e qual a justificativa para a referida conduta?

A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) divulgou recentemente documento de posicionamento em que difunde a idéia de que basear sistemas de saúde na Atenção Primária em Saúde (APS) é a melhor abordagem para produzir melhoras sustentáveis e eqüitativas na saúde das populações das Américas. Abaixo são feitas afirmações sobre os benefícios de um Sistema de Saúde baseado na APS.

I - Países com sistemas de saúde organizados com base em forte orientação para APS têm resultados de saúde melhores e mais eqüitativos, são mais eficientes e alcançam melhor satisfação do usuário; porém apresentam um custo mais elevado do que aqueles cujos sistemas de saúde têm apenas uma pequena orientação à APS.

II - Estudos de hospitalizações para “condições sensíveis de cuidados ambulatoriais” – condições tratadas em hospitais que poderiam ter sido resolvidas na atenção primária – e o uso de pronto-socorros para os cuidados de rotina mostram como os sistemas de APS, que garantem o acesso e o primeiro atendimento, podem melhorar os resultados de saúde e beneficiar outros níveis do sistema de saúde.

III - Pessoas que têm uma fonte regular de atenção primária para a maior parte de suas necessidades de cuidados de saúde, com o tempo, ficam mais satisfeitas, aceitam melhor as orientações dos profissionais de saúde, sofrem menos hospitalizações e usam menos o pronto-socorro do que aquelas que não têm essa fonte.

Que alternativa pode ser apontada como benefício desse sistema de saúde?

Conforme a Lei 11.350, de 5 de outubro de 2006, das afirmativas abaixo, são consideradas atividades e requisitos para o desempenho da função de Agente Comunitário de Saúde na sua área de atuação, EXCETO:

Considere as afirmações abaixo no que se refere às principais cefaléias primárias:

I - São características da migrânea: cefaléia de localização unilateral, de intensidade moderada a forte, fotofobia, náusea, vômitos e caráter pulsátil que piora com as atividades físicas rotineiras.

II - A cefaléia tipo tensional caracteriza-se tipicamente como uma dor de qualidade não-pulsátil, em aperto ou pressão, geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada e que não piora com a atividade física rotineira.

III - A cefaléia em salvas caracteriza-se por ataques de dor excruciante, de localização orbitária, supra- orbitária e/ou temporal, unilateral, com duração de 15 minutos a 3 horas.

Qual a alternativa correta?

Durante uma tarde de atendimento em uma equipe do Programa Saúde da Família, você atende três gestantes de sua agenda de Pré-Natal. As situações e respectivas condutas adotadas são as citadas abaixo:

Situação 1: Paciente GII PI (segunda gestação e um parto normal), 20 anos, com idade gestacional de 13 semanas. Dentre os exames trazidos à consulta e realizados há duas semanas, um lhe chamou a atenção: HBsAg negativo. Sabendo que a gestante não era imunizada para hepatite B, você se questionou se deveria indicar imunização para tal doença a esta paciente. Por fim, decidiu não encaminhá-la para a realização de imunização.

Situação 2: Gestante GIII PII (terceira gestação e dois partos normais), 27 anos, idade gestacional de 22 semanas, sem comorbidades, vem para segunda consulta de Pré-natal também trazendo exames. Os resultados estavam todos normais, com exceção da glicemia: 94mg/dℓ. Levando em consideração o resultado desta glicemia de jejum, você solicitou, para ser realizado em um prazo de duas a seis semanas, o Teste de Tolerância à Glicose 75g (jejum e duas horas).

Situação 3: Paciente de 23 anos, GIPO (primeira gestação), vem para sua primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, de acordo com a data da última menstruação. Ao realizar as medidas antropométricas você encontra: peso = 80kg; altura = 161cm; índice de massa corporal (IMC) = 30,9 (obesidade, segundo critérios da Organização Mundial da Saúde). Você fica na dúvida se esta paciente, quando comparada com gestantes de IMC normal, possui maior risco de desenvolver Diabetes Gestacional e/ou Pré-eclâmpsia durante sua gestação, porém decide orientar atividade física e dieta visando a prevenção destas patologias relacionadas com a gestação.

Mais tarde, já em casa, ao revisar suas condutas para cada uma das situações (1, 2 e 3), você concluiu que elas foram, respectivamente:

A leptospirose é uma zoonose de grande importância social e econômica por apresentar elevada incidência em determinadas áreas, alto custo hospitalar e perda de dias de trabalho, bem como por sua letalidade, que pode chegar a até 40% dos casos mais graves. Assinale a afirmação correta no que se refere à leptospirose:

Com relação à infecção do trato urinário, assinale a alternativa INCORRETA: