As prostaglandinas ocupam papel de destaque na prática obstétrica atual, quando se objetiva a indução do parto em gestantes com colo imaturo. Dentre as contraindicações para o uso do misoprostol, pode-se citar:

As alterações fisiológicas encontradas no organismo da mulher durante a gestação devem ser consideradas normais, embora causem, por vezes, sintomas molestos às pacientes. Dentre essas modificações do organismo materno, pode-se observar:

Nos casos em que há rotura prematura de membranas ovulares, ocorrida entre a 24ª e 32ª semanas, na ausência de sinais de trabalho de parto e de infecção, a melhor conduta é indicar:

Após a terceira hospitalização sequencial de uma idosa de 88 anos, em função de descompensação severa de diabete melito, o médico recomendou aos familiares que ela fosse transferida para uma ILPI para receber cuidados continuados, uma vez que em casa não seguia qualquer recomendação médica. A paciente viveu por mais sete anos na instituição e neste período foi constatada a presença de depressão, hipotireoidismo, demência por múltiplos infartos cerebrais, doença coronariana e insuficiência arterial periférica, sendo hospitalizada apenas na circunstância que ocasionou a sua morte. Em relação à decisão médica de se controlar os fatores de risco relacionados à doença aterosclerótica e à microangiopatia em pessoas idosas, pode-se afirmar que dentre os principais aspectos a considerar tem-se:

A vacinação contra a influenza sazonal é de grande importância clínico-epidemiológica para a população idosa, uma vez que reduz substancialmente o risco de hospitalização por doença cardíaca, cerebrovascular e pneumonia ou influenza, assim como, o risco de morte relacionada a todas as causas. A meta de indivíduos vacinados para a influenza pretendida pelo Ministério da Saúde não têm sido atingida. E, segundo os estudos, a não adesão dos idosos à vacinação se relaciona principalmente ao medo de efeitos colaterais. Em contrapartida, esta adesão aumenta quando o médico indica a vacina. Em relação a este tema pode-se afirmar que:

Idosa de 82 anos morava sozinha, bem próximo à casa dos filhos. História patológica pregressa de hipertensão arterial bem controlada com captopril (25mg 3x/dia) e alfa metildopa (500mg 2x/dia), doença diverticular do cólon com alguns episódios de sangramento, catarata bilateral, glaucoma, depressão em uso de amitriptilina (25mg 2x/dia) e gonoartrose de joelho direito para a qual se automedicava com antiinflamatório não hormonal. Recentemente, surpreendeu sua filha ao perguntar de onde vinham “aqueles bichinhos coloridos que andavam na parede”. A filha ficou bastante assustada com a insistência da mãe sobre aquelas visões, mesmo após inúmeras explicações quanto à inexistência daquele fato. Preocupada, leva a mãe ao posto de saúde da região. O clínico, que já a acompanhava há algum tempo, ouve o relato e faz um breve exame físico, constatando que a paciente referia parestesia em membro superior esquerdo e apresentava uma pressão arterial de 150/90 mm.hg. A seguir, solicita os exames para investigação do quadro, associa um diurético e prescreve um antipsicótico para melhorar as “alucinações”. Naquela mesma noite e já em uso das novas medicações, a idosa sofre uma queda ao se levantar no escuro para urinar, sofrendo uma fratura de Colles e sendo internada para resolução cirúrgica. Diante do caso clínico apresentado, pode-se concluir que

Idoso de 78 anos foi levado até um serviço de emergência hospitalar após ter sofrido uma síncope. Durante a entrevista clínica, além de informar seu endereço, contou que fazia tratamento para um “probleminha de açúcar”, negando qualquer sensação de tontura ou mal-estar anterior à síncope. Em seu bolso havia o número de telefone da família e o nome das medicações que usava habitualmente, constando uma biguanida de liberação prolongada, um inibidor de acetilcolinesterase e um polivitamínico. Ao exame clínico não evidenciou maiores anormalidades, a bioquímica e o exame de urina eram inexpressivos, o eletrocardiograma revelou um aumento do intervalo QT e o RX de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e uma cifose acentuada. A TC de crânio demonstrou uma atrofia cortical discreta e leucoaraiose periventricular.

Com base nas informações disponíveis durante este atendimento, a etiologia que poderia ser aventada para justificar esta síncope é:

A atividade física é um elemento importante para a promoção global da saúde, assim como, para a prevenção do declínio funcional, relacionado às condições crônicas. Nesse contexto, a prescrição de exercício físico deve atender a objetivos individualizados préestabelecidos, considerando as condições prévias de saúde clínica e as preferências individuais. Diante disso, pode-se afirmar que:

Idoso de 79 anos, ainda na ativa em seu escritório de contabilidade, fraturou o fêmur ao escorregar de noite no banheiro. Até então se vangloriava da sua boa saúde, uma vez que apesar de franzino, tratava apenas de uma hipertensão arterial leve e uma hipertrofia de próstata. Foi socorrido rapidamente, sendo hospitalizado e submetido a uma artroplastia de quadril sob anestesia geral, já que também vinha usando aspirina. Teve evolução satisfatória ao longo do per-operatório. No dia seguinte, já no quarto e com as visitas liberadas para os familiares, apresentou agitação psicomotora e delírios de difícil controle, sendo necessário o uso de medicações psicoativas e de contenção física por vários dias em função dos riscos. Em relação ao delirium ocorrido neste pós-operatório mediato, pode-se inferir que:

O risco da ocorrência de transtornos de memória é elevado na faixa etária mais idosa da população, sendo este um fenômeno de características mundiais. Para estabelecer o diagnóstico de uma síndrome demencial, as ferramentas mais importantes que um médico dispõe são: