Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, faz uso regular de losartana, hidroclorotiazida e metformina. Há 3 meses iniciou sinvastatina 40 mg à noite. Relata que, há 10 dias, começou a usar claritromicina 500 mg 12/12h para sinusite, prescrita em pronto-atendimento. Refere que as dores musculares difusas em membros inferiores começaram há 7 dias, após o início do antibiótico.

Qual a conduta CORRETA para esse caso?

Um bebê de 7 meses, chega na UBS para consulta de puericultura acompanhado da mãe. Ela trouxe a caderneta de vacinação e relata que o bebê perdeu algumas doses porque estava doente e também que ela acabou esquecendo ou não conseguiu trazer a criança para outras consultas por causa de compromissos domésticos e de trabalho — uma situação frequente no dia a dia da UBS. Ao revisar a caderneta, verifica-se que estão atrasadas as seguintes vacinas:

• DTP(Difteria, Tétano e Coqueluche)
• VIP(Vacina Inativada Poliomielite)
• Hepatite B
• Rotavírus
• Pneumocócica 10-valente
• Meningocócica C conjugada

Considerando a idade do bebê e as normas mais atuais do Ministério da Saúde, qual a melhor forma de atualizar o esquema vacinal nesse caso, uma vez que hoje a criança encontra-se assintomática?

Paciente masculino, 28 anos, apresenta febre há 3 dias, dor de cabeça, dor retro orbital, dores no corpo e mal-estar. Na Unidade Básica de Saúde (UBS), a médica da equipe realizou anamnese e não identificou sinais de alarme como vômitos persistentes, sangramentos ou letargia.
O paciente relata não ter comorbidades ou realizar uso de medicações contínuas e queixa-se principalmente de uma mialgia intensa e de uma dor abdominal leve, persistente, que o incomodou desde a noite anterior, a ponto de fazê-lo procurar a UBS hoje. Ele mora sozinho, encontra-se lúcido e afirma ter condições de hidratar-se adequadamente em casa, se necessário. Ao exame, está normotenso (PA110/70 mmHg), FC 90 bpm, prova do laço negativa.

Segundo o manejo clínico recomendado pelo Ministério da Saúde e os grupos de cuidado da doença em questão, marque a alternativa CORRETA.

Há 9 meses, uma paciente do sexo feminino, 32 anos, procurou a Unidade de Saúde relatando tristeza, desânimo e perda de interesse em atividades habituais há três semanas. Referia dificuldade de iniciar o sono e fadiga. Não apresentava lentificação psicomotora nem ideação suicida, mas referia menor rendimento no trabalho. Negava histórico prévio de queixas de saúde mental.
Após 3 meses de acompanhamento com intervenções psicossociais, iniciou tratamento farmacológico com antidepressivo devido à persistência dos sintomas de depressão leve. Evoluiu com boa resposta e encontra-se eutímica há 6 meses, retornando hoje, mantendo adesão ao tratamento, sem ideação suicida e questiona se já pode suspender a medicação. Marque a alternativa CORRETA.

Queixas referentes à saúde mental têm sido frequentes nos atendimentos da Atenção Primária, associando o aumento dessa demanda com a frequente dificuldade de acesso especializado à saúde mental, torna-se mais importante um atendimento eficaz dessas queixas na UBS. A Escala de Ansiedade Generalizada de 7 itens (GAD-7) é amplamente utilizada como instrumento de rastreamento e monitoramento da ansiedade e uma ferramenta útil na Atenção Primária para identificação precoce dos casos.

Sobre a escala e sua interpretação, assinale a alternativa CORRETA.

“A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição da presença de anormalidade estrutural ou funcional renal (por pelo menos três meses) com a perda progressiva da função dos néfrons e consequente perda de sua capacidade de filtrar o sangue e manter a homeostase.”

Fonte: Estratégias para atenuar a progressão da doença renal crônica Portaria Conjunta SAES/SECTICS/MS nº 11, de 16 de setembro de 2024.

Acerca da Doença Renal Crônica (DRC), da atuação médica na Atenção Básica a fim de evitar progressão e proteger o paciente da doença e do mais recente Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT, 2024) para DRC, marque a alternativa CORRETA.

“O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é uma ferramenta clínica e, como seu próprio nome diz, centrado na pessoa, e não na doença. Esse método foi desenvolvido no Canadá por uma assistente social e um grupo de trabalho multiprofissional (médico de família, comunidade e enfermeiras). Sustenta-se em uma abordagem compreensiva e em uma ênfase na qualidade da relação profissional-pessoa.”

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Cadernos de Atenção Básica, n. 35. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014. 162 p. : il.

Sabendo da importância da boa relação médico-paciente para o melhor convívio na Atenção Primária e para melhor adesão aos tratamentos, marque a alternativa CORRETA em relação ao MCCP e seus componentes.

Adolescente, sexo feminino, 16 anos, casou-se há 2 semanas e acaba de iniciar sua vida sexual. Muito curiosa, ela procura o médico da família na UBS próxima à sua casa, cheia de dúvidas. Ela não quer tomar anticoncepcionais nem usar qualquer outro método contraceptivo, mesmo de barreira, por questões pessoais, porém também não planeja engravidar no momento. Relata que até hoje nunca havia se preocupado com contracepção e procura por ideias de como se planejar. Marque, dentre as alternativas a seguir, aquela que apresenta a conduta mais adequada a ser dada de acordo com a ética médica e com os métodos contraceptivos comportamentais.

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), atualizada em 2017, é o documento normativo que dita o funcionamento e a organização da Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde. Dentre as resoluções desse documento, ele fala dos tipos de equipes de saúde e das atribuições de cada profissional integrante da equipe. Dentre essas atribuições, existem aquelas que são comuns a todos os profissionais; aquelas que são comuns a mais de um, porém não a todos os profissionais; e aquelas que são específicas de cada profissional.

É exemplo de atribuição comum a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica (AB):

É ponto fundamental da prática médica, principalmente na Atenção Primária à Saúde, a prevenção de males ao sujeito e à comunidade. Dentre vários tipos de prevenção, um deles tem foco em proteger indivíduos do risco dos excessos da Medicina, evitando intervenções desnecessárias, medicalização da vida ou até iatrogenia. De qual tipo de prevenção estamos falando?