Infelizmente é relativamente comum a ocorrência de uma cascata de prescrição quando o efeito adverso de determinado fármaco é interpretado de maneira equivocada como um sintoma ou sinal de um novo distúrbio e se prescreve um novo fármaco para seu tratamento. O pior é que o novo e desnecessário fármaco pode causar efeitos adversos adicionais, que podem ainda ser novamente interpretados de maneira equivocada como outro distúrbio e tratado desnecessariamente, e assim por diante. Por exemplo, pode ser encontrada prescrição de diurético em paciente hipertenso com edema periférico causado pelo uso do vasodilatador hipotensor nifedipino. Entretanto, a terapia diurética pode causar hipopotassemia exigindo suplementação de potássio. Nesse caso específico, uma estratégia melhor seria reduzir a dose ou interromper o uso do bloqueador do canal de cálcio em favor de outros fármacos anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores do receptor da angiotensina. Um diurético que tem a capacidade de jogar água e sal para fora, além do potássio, também acarretando hipopotassemia e diminuição da força muscular é

Estudos têm demonstrado que a utilização local de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) como forma terapêutica no alívio de afecções inflamatórias e dolorosas apresenta inúmeras vantagens em relação ao uso sistêmico, principalmente evitando as reações gastrointestinais. A administração tópica tem como objetivo a penetração do princípio ativo nos tecidos, tais como músculo e articulações, abaixo do sítio de aplicação. Essa via de administração pode ser considerada uma alternativa terapêutica para indivíduos impossibilitados de fazer uso oral de AINES. O AINE derivado do ácido fenilacético que apresenta propriedades analgésica, anti-inflamatória e larga utilização em formulações para uso tópico é

Diversos fármacos, entre eles o ambroxol, acetilcisteína, clobutinol, guaifenesina são classificados como de venda livre para o tratamento da tosse e podem ser prescritos pelo farmacêutico para os casos que não exigem encaminhamento ou avaliação médica. O farmacêutico deve orientar o paciente com relação ao uso correto do medicamento e os resultados terapêuticos devem ser monitorados; caso os sintomas persistam, deve haver o encaminhamento ao médico. O medicamento que diminui a viscosidade da secreção pulmonar e facilita a sua remoção pela tosse e que tem sua ação mucolítica decorrente dos grupos sulfidrilas (-SH) livres que atuam na mucoproteína quebrando as ligações dissulfeto diminuindo a viscosidade do muco é

Dados da literatura apontam que apenas metade dos pacientes que deixam o consultório do médico com uma prescrição toma o fármaco conforme indicado. A contribuição do farmacêutico é muito importante para alterar este quadro. Nesse sentido, por exemplo, o farmacêutico deve perguntar ao paciente com que frequência ele esquece de tomar seus medicamentos. O profissional pode observar que o paciente não solicita reposição ou que a prescrição é reposta muito precocemente. Ele também pode perguntar ao paciente: “Quando foi a última vez que você tomou seu remédio?”. Ao revisar as orientações da prescrição com o paciente, o farmacêutico pode descobrir a interpretação errônea ou os temores do paciente e aliviá-los. Farmacêuticos ou outros profissionais de saúde podem recomendar doses menos complicadas ou menos frequentes ou substituir fármacos seguros, eficazes, mas menos caros. O farmacêutico pode verificar também que o paciente utiliza vários medicamentos e/ou medicamentos que devem ser tomados várias vezes ao dia. Além disso, ainda pode haver negação da doença, pouca capacidade cognitiva. A comunicação, as orientações e os esclarecimentos do farmacêutico, em relação aos fatores mencionados, podem contribuir para ampliar o grau em que o paciente segue o esquema terapêutico, ou seja, melhorar

Um anti-histamínico é responsável por bloquear a ação da histamina, substância do organismo que reproduz a maioria dos sintomas de rinite e urticária. Um dos efeitos mais indesejáveis de alguns medicamentos pertencentes a essa classe farmacológica é a sonolência. Um anti-histamínico praticamente isento deste tipo de efeito é

Com o avançar da idade, há a acentuação de doenças crônicas, consequentemente, aumentando a demanda de uso de medicamentos. Dessa maneira, os idosos tornam-se alvo de relevância para promoção da racionalidade e melhoria da sua farmacoterapia. Um quadro clínico descrito na literatura é de um idoso de 66 anos residente em uma instituição de longa permanência por 12 meses apresentando as seguintes patologias: depressão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esquizofrenia paranoide e cefaleia intensa. Ainda era tabagista, etilista e apresentava crises de abstinência alcoólica. Sua prescrição diária constava de grupos de medicamentos que eram administrados no mesmo momento em sete horários distintos no decorrer do dia. Por exemplo, às 8 horas da manhã, ele tomava clonazepam, risperidona, enalapril, sertralina, diazepam e ácido fólico. Um dos efeitos finais da associação de clonazepam e diazepam é o prolongamento da sedação, que justificava o fato deste idoso passar boa parte do dia sonolento, o que poderia ocasionar quedas e fratura. Os dois fármacos mencionados nessa associação pertencem à classe de

A epilepsia é mais um sintoma do que a causa da disfunção cerebral e sua característica mais comum é a convulsão. As crises epilépticas podem causar alterações no cérebro, bem como alterações cognitivas e neuropsicológicas. As funções cognitivas mais afetadas pela epilepsia incluem memória, aprendizagem e linguagem. Os medicamentos utilizados no manejo da epilepsia são os antiepilépticos ou anticonvulsivantes. Um exemplo de medicamento anticonvulsivante é

A resistência das bactérias gram-negativas normalmente é devida a enzimas mediadas por plasmídeos chamadas βlactamases de espectro ampliado (ESBLs). Elas são frequentemente produzidas pelas espécies Escherichia coli e Klebsiella, patógenos causadores das infecções do trato urinário (ITU) mais comuns. Levando em conta apenas essa informação, para o tratamento de uma ITU dessa natureza, deveria ser descartado o uso de

A indicação principal da fluoxetina é para o tratamento da depressão, associada ou não à ansiedade. Pode ocorrer, como efeito secundário, diminuição de apetite e consequente perda de peso, tão desejada por boa parte dos pacientes. Além disso, há relatos de ocorrência de outros tipos de efeitos que são indesejáveis, prejudiciais, não intencionais, que ocorrem nas doses normalmente utilizadas em seres humanos, a saber: diarreia, náusea, fadiga (incluindo perda ou diminuição da força muscular), dor de cabeça e insônia. Na comparação com os dois tipos de efeitos citados além da indicação principal deste medicamento, pode-se considerar que, para um paciente com quadro depressivo e que deseja eliminar seu sobrepeso, a diminuição de apetite a partir do uso da fluoxetina pode ser considerada um efeito

Numa consulta farmacêutica, esse profissional pode realizar prescrição definida como “ato pelo qual o farmacêutico seleciona e documenta terapias farmacológicas e não farmacológicas, e outras intervenções relativas ao cuidado à saúde do paciente, visando à promoção, proteção e recuperação da saúde, e à prevenção de doenças e de outros problemas de saúde”, de acordo com a Resolução Nº 586 de 29 de agosto de 2013. Todo farmacêutico, mesmo que não tenha feito especialização, mas que se fundamente em conhecimentos e habilidades clínicas que abranjam boas práticas de prescrição, fisiopatologia, semiologia, comunicação interpessoal, farmacologia clínica e terapêutica, pode prescrever