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Disciplina: Medicina
Banca: Pref. Rio Janeiro-RJ
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Em todas as doenças ocorrem, em maior ou menor grau, alterações hemodinâmicas, e, habitualmente, elas se associam. Sobre essas alterações e suas associações pode-se afirmar, corretamente, que:
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A infecção clínica pelo HIV (SIDA/AIDS) apresenta-se clinicamente por imunodeficiência grave, acarretando infecções oportunistas, neoplasias e alterações degenerativas provocadas diretamente pelo HIV, muitas ainda não completamente compreendidas. Os achados histopatológicos característicos da encefalite pelo HIV são melhores descritos como sendo a presença de:
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Nos processos inflamatórios crônicos, a presença de granulomas auxilia muito o patologista no direcionamento diagnóstico do caso. Como existem diferentes tipos e aspectos de granulomas, sua caracterização permite limitar, embora de forma não absoluta, o raciocínio diagnóstico para certas entidades nosológicas. Exemplos de doenças onde os granulomas encontrados, habitualmente, não apresentam necrose central são:
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Durante a inflamação aguda, os leucócitos circulantes precisam sair do vaso sanguíneo para atingir a zona do tecido agredida para executar suas funções de defesa e, para tal, eles utilizam moléculas de adesão intercelular, que são de grupos diferentes, conforme a fase do processo considerada. Nas fases de rolamento, adesão forte e diapedese, os principais grupos de moléculas adesivas leucocitárias são, respectivamente:
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Atualmente, os métodos de imuno-histoquímica e biologia molecular são os principais auxiliares do diagnóstico histopatológico nos grandes laboratórios. Contudo, no Brasil, nem sempre contamos com estes métodos, mais caros e complexos que outros, como as colorações especiais, ainda muito úteis no dia-a-dia. Para a pesquisa de micro-organismos nos tecidos, preferencialmente, deve-se utilizar, dentre outras possíveis, as seguintes colorações especiais:
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Necrose e apoptose são as duas formas de morte celular mais frequentes nas doenças humanas. Sobre essas formas, é correto afirmar:
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A oncologia moderna, utilizando drogas alvo-específicas, conseguiu aumentar muito a sobrevida dos pacientes em diversos tumores malignos. No tratamento do câncer de pulmão é fundamental a classificação correta do tipo histológico para o uso de tais medicamentos, e a imuno-histoquímica auxilia muito esta definição. As marcações de TTF-1 e CD-56 desprezíveis e de CK5/6 e 34bE12 fortemente positivas apontam para o diagnóstico de:
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Com grande frequência, o comportamento clínico e o prognóstico de uma neoplasia maligna se relacionam com alguns aspectos histopatológicos do tumor e é interessante sua menção no laudo histopatológico. Trabalhos recentes relacionam o componente invasivo do carcinoma folicular da tireoide com seu prognóstico. Segundo esta visão, um carcinoma folicular onde se observam dois focos de invasão capsular nítida e presença de invasão vascular evidente em seis vasos sanguíneos, deve ser classificado como:
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Um tumor pancreático, de uma criança de 6 anos de idade, foi retirado e enviado para exame anatomopatológico. O tumor media 9 cm, era parcialmente encapsulado e, ao exame microscópico exibia lóbulos separados por estroma fibroso. Os lóbulos apresentavam padrão acinar com células uniformes e eventuais ninhos de células escamosas com atipias leves. Ilhas de cartilagem e osso estavam presentes focalmente. O estudo imuno-histoquímico revelou presença de diferenciação tanto acinar, quanto ductal e endócrina. A descrição nos permite concluir que se trata de um:
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Inúmeras neoplasias malignas estão relacionadas com a exposição eventual ou ocupacional a certas substâncias oncogênicas. No fígado, a exposição ao arsênico, ao cloreto de vinil ou ao dióxido de tório, sabidamente, está relacionada com o aparecimento de um tumor, relativamente raro, que é o:
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