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Adolescente previamente saudável e apropriadamente imunizado desenvolve quadro clínico de instalação gradual de traqueobronquite, recebendo o diagnóstico de pneumonia atípica. O padrão radiológico é de broncopneumonia, o hemograma é normal e a VHS e a proteína C reativa, elevadas. Relato de colega de turma com acometimento semelhante.
Assinale a opção que indica o agente etiológico mais provável.
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Paciente de 20 anos, sexo feminino, diagnosticada há cinco anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES), procura a atenção básica com queixa de dor torácica de início há dez dias.
Nas últimas 24 horas apresentou dispneia e refere não se sentir confortável quando deitada, preferindo estar sentada e levemente voltada para frente. Exame físico: PA = 90/50mmHg; FC = 110bpm; as bulhas cardíacas são de difícil audição; há edema de membros inferiores (1+). A radiografia do tórax mostra aumento da área cardíaca.
Assinale a opção que indica a provável complicação do LES que justifica o quadro clínico atual da paciente.
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Paciente de 26 anos, gesta 0, para 0, foi submetida à Conização convencional do colo uterino devido à Lesão Intraepitelial Escamosa Cervical de Alto Grau (HSIL). O laudo histopatológico mostrou invasão estromal de 2,5mm, margens livres, ausência de invasão dos espaços linfovasculares.
Assinale a opção que indica a conduta adequada.
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Homem de 35 anos procura unidade de pronto atendimento devido a edema em ambos os tornozelos e ganho de peso de 5 kg nos últimos dois meses. Sua pressão arterial é de 120/80mmHg e apresenta edema de membros inferiores bilateral até a metade das coxas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5g/dl; hematócrito = 40%; glicemia = 92mg/dl; creatinina = 1,1mg/dl; ureia = 42mg/dl; albumina sérica = 2,5g/dl; colesterol total = 285mg/dl; e triglicerídeos = 4450mg/dl; complemento sérico (C3 e C4) = dentro dos limites normais. O exame de urina apresentou proteinúria 4+, sedimento com duas hemácias/campo e cilindros hialinos. A relação proteína/creatinina, em uma amostra matinal de urina, foi de 6g/mg. O paciente foi submetido a uma biopsia renal.
Assinale a opção que indica o achado mais provável desta biópsia.
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Diversos escores preditivos estão disponíveis para avaliar a gravidade dos casos com suspeita clínica de pancreatite aguda. Estre todos eles, a Associação Americana de Gastrenterologia (AGA) recomenda o APACHE II.
Um parâmetro importante usado nesse critério é a(as)
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