Um fisioterapeuta atuante em Unidade Básica de Saúde identifica elevada prevalência de quedas recorrentes entre usuários acima de 60 anos adscritos à sua área de abrangência, com registros de fraturas de fêmur proximal e traumatismos cranianos nos últimos seis meses. Para enfrentar esse problema de saúde pública, o profissional organiza uma intervenção coletiva preventiva estruturada em encontros semanais de 90 minutos durante doze semanas consecutivas, direcionada exclusivamente a idosos com histórico de quedas ou com fatores de risco identificados através de triagem com testes funcionais validados. O programa implementado combina exercícios progressivos de fortalecimento muscular de membros inferiores utilizando caneleiras e faixas elásticas, treino específico de equilíbrio estático e dinâmico em diferentes superfícies e com redução gradual de informação visual, alongamentos de cadeias musculares encurtadas, além de componente educativo abordando identificação de riscos ambientais domiciliares, calçados adequados e estratégias comportamentais de prevenção. A metodologia preventiva estruturada descrita, validada internacionalmente por ensaios clínicos randomizados e recomendada pela Organização Mundial da Saúde para redução de incidência de quedas em idosos comunitários, denomina -se:

Em um ambulatório de saúde do trabalhador, um paciente do sexo masculino, 42 anos, operador de máquinas, relata dor persistente e parestesias no membro superior direito há 3 meses, com irradiação a partir da região cervical até o 5º dedo da mão, agravada pela postura sustentada de rotação cervical e abdução do ombro durante a jornada de 8 horas. Ao exame físico ortopédico e neurológico, observa -se hipotrofia da eminência hipotenar, positividade para o teste de Tinel na região supraclavicular e enfraquecimento da adução do dedo mínimo. A avaliação postural evidencia anteriorização da cabeça, cifose torácica acentuada e depressão escapular direita. Considerando a correlação anatômica entre a cadeia braquial, os espaços intervertebrais e a sintomatologia descrita, e diante do quadro clínico de compressão neural crônica agravada por biomecânica laboral inadequada, a intervenção fisioterapêutica de eleição, que integra o alongamento dos tecidos neurais, a liberação miofascial e a reeducação postural, priorizando a neurodinâmica, é denominada:

Um paciente de 54 anos que sofreu acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda há três meses apresenta hemiparesia espástica à direita, com padrão flexor em membro superior e extensor em membro inferior, limitação significativa da mobilidade ativa e dependência para transferências e deambulação. Durante a avaliação fisioterapêutica, o profissional identifica aumento patológico do tônus muscular nos grupos musculares afetados, com resistência à movimentação passiva que se acentua com o aumento da velocidade do movimento, caracterizando hipertonia de tipo velocidade-dependente. Para mensurar objetivamente o grau de espasticidade e monitorar a evolução clínica ao longo do tratamento neurofuncional, o fisioterapeuta deve aplicar a escala:

Um paciente de 62 anos internado em unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica invasiva há quatro dias devido à insuficiência respiratória aguda por pneumonia bilateral, apresenta secreções pulmonares espessas e ruidosas à ausculta pulmonar, com roncos difusos e diminuição do murmúrio vesicular em bases pulmonares. O fisioterapeuta, ao planejar a intervenção de higiene brônquica para otimizar a depuração das secreções e prevenir complicações como atelectasias e pneumonias associadas à ventilação mecânica, opta por uma manobra que utiliza o aumento do fluxo expiratório gerado pela compressão torácica manual sincronizada com a fase expiratória da ventilação mecânica. A técnica fisioterapêutica selecionada denomina-se:

Durante a avaliação postural de escolares em uma instituição de ensino fundamental, o fisioterapeuta identifica um aluno de 12 anos que apresenta assimetria evidente dos ombros, com elevação do ombro direito, associada a uma curvatura lateral da coluna vertebral no plano frontal com rotação dos corpos vertebrais, sem queixas álgicas, mas com progressão do desvio observada nos últimos seis meses. Ao orientar a equipe pedagógica sobre a necessidade de encaminhamento médico especializado e possíveis adaptações ergonômicas no ambiente escolar enquanto o tratamento não é iniciado, o fisioterapeuta enfatiza que o desvio postural identificado classifica-se como:

A avaliação da capacidade funcional do idoso constitui etapa fundamental no planejamento da intervenção fisioterapêutica geriátrica, permitindo identificar o grau de independência para atividades cotidianas e o risco de eventos adversos. Um fisioterapeuta que atende uma paciente de 78 anos com histórico de duas quedas no último semestre necessita aplicar um instrumento validado para mensurar o equilíbrio dinâmico e o risco de novas quedas, optando por um teste funcional que avalia o tempo gasto pelo indivíduo para levantar-se de uma cadeira, caminhar três metros, retornar e sentar-se novamente, considerando que valores acima de 13,5 segundos indicam alto risco de quedas em idosos comunitários. O teste funcional descrito corresponde ao:

Ao analisar a marcha de um paciente pós-acidente vascular cerebral hemisférico direito, o fisioterapeuta observa que, durante a fase de balanço da perna esquerda, o paciente realiza uma circundução do membro inferior, elevando a pelve do lado esquerdo. Esse padrão de compensação é classicamente adotado para facilitar a desocupação do membro, frequentemente em decorrência de uma deficiência primária no grupo muscular responsável pela flexão do quadril e flexão do joelho durante o balanço inicial e médio. O músculo cuja fraqueza ou inibição neural é mais comumente associada a essa compensação em hemiplégicos é o:

Na avaliação de um paciente com queixa de dor no ombro, o fisioterapeuta identifica um arco doloroso ativo entre 60 e 120 graus de abdução. A contração isométrica resistida da abdução é dolorosa, enquanto os testes de impacto de Neer e Hawkins-Kennedy são positivos. A palpação revela ponto gatilho hiperálgico no músculo supraespinhal. O sinal clínico caracterizado pela queda súbita do braço ao atingir aproximadamente 120 graus de abdução ativa, por falha na ação do músculo supraespinhal, é classicamente denominado:

Um atleta amador de corrida de rua, 30 anos, sofre uma entorse de tornozelo em inversão durante um treino. Na avaliação inicial em ambulatório, o fisioterapeuta constata edema localizado na face lateral, equimose anterior ao maléolo lateral, dor à palpação do ligamento talofibular anterior e dor que impede a sustentação de peso. O teste de gaveta anterior do tornozelo é positivo, indicando instabilidade mecânica. Considerando os princípios de tratamento imediato nas primeiras 72 horas pós-traumato ortopédico agudo, a conduta fisioterapêutica primordial a ser instituída para controle do processo inflamatório e edemaciante é o protocolo:

Durante uma avaliação ergonômica em um escritório, um fisioterapeuta observa um funcionário que, após 6 horas contínuas de trabalho no computador, apresenta uma postura sentada com inclinação pélvica posterior, retificação da lordose lombar e protração escapular significativa. O relato principal é de dor na transição toracolombar. A abordagem fisioterapêutica preventiva, fundamentada no conceito de que o sistema muscular se organiza em cadeias e que a retificação de uma curva vertebral leva ao encurtamento de cadeias musculares específicas, buscando o alongamento global e ativo através de posturas de tratamento, é estruturada pelo método: