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O seguinte anti-hipertensivo apresenta contraindicação absoluta
durante qualquer fase da gravidez:
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Assinale a opção que não indica um fator de risco para
cardiotoxicidade relacionada à quimioterapia com antraciclinas.
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Homem de 60 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia
isquêmica é atendido na emergência. Relata que há uma semana
houve piora da capacidade funcional, após ter frequentado um
churrasco com os amigos.
Desde então refere dispneia aos pequenos esforços, dispneia
paroxística noturna e edema de membros inferiores. Nega
síncope, dor torácica ou febre. Em uso de bisoprolol, enalapril,
furosemida, ácido acetilsalicílico e atorvastatina.
Ao exame: Lúcido, orientado, taquipneico em repouso, sem
esforço, acianótico, enchimento capilar preservado e com
extremidades aquecidas, frequência cardíaca 80 bpm, pressão
arterial 120x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos
terços inferiores; ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), sem
sopros, pressão venosa central aumentada, abdome com
hepatomegalia dolorosa à palpação; membros inferiores com
edema simétrico bilateral 2+/4+. Gasometria arterial e lactato sem
alterações.
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Homem de 60 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia
isquêmica é atendido na emergência. Relata que há uma semana
houve piora da capacidade funcional, após ter frequentado um
churrasco com os amigos.
Desde então refere dispneia aos pequenos esforços, dispneia
paroxística noturna e edema de membros inferiores. Nega
síncope, dor torácica ou febre. Em uso de bisoprolol, enalapril,
furosemida, ácido acetilsalicílico e atorvastatina.
Ao exame: Lúcido, orientado, taquipneico em repouso, sem
esforço, acianótico, enchimento capilar preservado e com
extremidades aquecidas, frequência cardíaca 80 bpm, pressão
arterial 120x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos
terços inferiores; ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), sem
sopros, pressão venosa central aumentada, abdome com
hepatomegalia dolorosa à palpação; membros inferiores com
edema simétrico bilateral 2+/4+. Gasometria arterial e lactato sem
alterações.
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Em relação aos tumores cardíacos, assinale a opção correta.
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As opções a seguir apresentam contraindicações a
realização de cintilografia miocárdica com adenosina ou
dipiridamol, à exceção de uma. Assinale-a.
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O escore de Duke é uma ferramenta validada que utiliza variáveis
do teste ergométrico para estimar o risco de eventos
cardiovasculares futuros. Considerando os componentes do
escore e a sua interpretação, assinale a afirmativa correta.
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Mulher de 40 anos, sem comorbidades prévias, relata rouquidão e
dispneia progressiva nos últimos 3 meses, associada à chiado
noturno e edema de membros inferiores. Procurou atendimento
médico há 1 semana, e foi diagnosticada com asma e medicada
com fenoterol inalatório 4/4 horas.
Desde então, relata que houve piora dos sintomas, principalmente
na última noite, quando acordou subitamente com palpitações e
dispneia, retornando então à emergência.
Ao exame: com disfonia, taquipneica em repouso, corada,
acianótica, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 100x60
mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores e
sibilos esparsos; ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 2
tempos, P2 > A2, com sopro diastólico 2+/6+ em foco mitral,
pressão venosa central aumentada, ausência de onda a no pulso
venoso; abdome sem alterações; membros inferiores com edema
bilateral simétrico 2+/4+.
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Mulher de 40 anos, sem comorbidades prévias, relata rouquidão e
dispneia progressiva nos últimos 3 meses, associada à chiado
noturno e edema de membros inferiores. Procurou atendimento
médico há 1 semana, e foi diagnosticada com asma e medicada
com fenoterol inalatório 4/4 horas.
Desde então, relata que houve piora dos sintomas, principalmente
na última noite, quando acordou subitamente com palpitações e
dispneia, retornando então à emergência.
Ao exame: com disfonia, taquipneica em repouso, corada,
acianótica, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 100x60
mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores e
sibilos esparsos; ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 2
tempos, P2 > A2, com sopro diastólico 2+/6+ em foco mitral,
pressão venosa central aumentada, ausência de onda a no pulso
venoso; abdome sem alterações; membros inferiores com edema
bilateral simétrico 2+/4+.
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Assinale a alteração eletrocardiográfica abaixo que não é
tipicamente observada em pacientes com hipertensão arterial
pulmonar.
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