MJS, sexo feminino, 30 anos, vegana há mais de 10 anos com seguimento com nutricionista, procura o consultório com história de diarreia líquida há 4 meses, com presença de restos alimentares e gordura nas fezes, associada a dor abdominal e perda ponderal de 10kg no período. Trazia exames laboratoriais que evidenciavam anemia ferropriva, deficiência de vitamina B12, vitamina E, além de hipomagnesemia.
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que

(A) O diagnóstico mais provável é síndrome do intestino irritável e o tratamento mais adequado é a reposição dos nutrientes deficientes.
(B) O diagnóstico mais provável é síndrome de má absorção e a esteatorreia é um sinal de insuficiência pancreática exócrina.
(C) O diagnóstico mais provável é doença celíaca, cujo diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.
(D) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico é feito pela dosagem da secretina no líquido duodenal.
(E) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação à doença celíaca, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) O teste sorológico para triagem da doença celíaca com maior sensibilidade é o anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA).
( ) A dermatite herpetiforme afeta cerca de 25% dos pacientes com doença celíaca e pode preceder os sinais e sintomas da doença.
( ) O exame de genotipagem para HLA DQ2/DQ8 é exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação às lesões císticas pancreáticas, assinale a afirmativa correta.

I.J.F, 58 anos, sexo feminino, procura seu consultório relatando ser portadora de síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D) de longa data. Nos últimos dois meses, porém, vem apresentando constipação – evacua a cada três dias, com fezes ressecadas. Queixa, também, de dor abdominal tipo cólica e perda de 5Kg no período, associada a um episódio de sangramento retal, que atribuiu às fezes ressecadas. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia, deficiência de ferro e proteína C reativa pouco elevada.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Em relação à gastrite atrófica (GA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) As principais causas são a infecção crônica pelo Helicobacter pylori e a autoimunidade.
( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao antro gástrico e está associada à anemia megaloblática.
( ) A erradicação do Helicobacter pylori é mandatória na gastrite atrófica, porém não reduz o risco de evolução para câncer gástrico.
( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao corpo gástrico e se caracteriza por baixos níveis de vitamina B12.

As afirmativas são, respectivamente,

Sobre os adenomas colorretais, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de risco não modificáveis para seu desenvolvimento: idade > 50 anos, tabagismo, sexo feminino, raça branca e antecedente familiar de câncer colorretal.
( ) Pacientes diabéticos exibem um risco 50% maior de desenvolver pólipos de cólon quando comparados àqueles não diabéticos.
( ) O risco de desenvolvimento de adenomas colorretais é 10% a 15% maior na faixa etária entre 70 e 75 anos quando comparados à faixa etária de 50 a 55 anos.

As afirmativas são, respectivamente,

A respeito da acalasia, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A acalasia é um distúrbio motor do esôfago caracterizado, na manometria de alta resolução, pelo relaxamento incompleto da junção esôfago-gástrica (JEG).
( ) A dilatação pneumática, a miotomia a Heller e a miotomia peroral (POEM) são opções terapêuticas seguras para o tratamento da acalasia.
( ) Segundo a classificação de Rezende para o megaesôfago chagásico o grau IV se caracteriza por um grande aumento do calibre do esôfago, atividade motora reduzida, hipotonia do esôfago inferior e grande retenção de contraste.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação à infecção pelo Helicobacter Pylori, avalie as afirmativas a seguir.

I. A cascata de Pelayo Correa descreve a progressão da gastrite crônica causada pelo Helicobacter pylori para o câncer gástrico.
II. O teste respiratório com ureia marcada (13C-UBT) é o exame de escolha para o diagnóstico não invasivo da infecção pelo H. pylori.
III. A erradicação do H. pylori está associada à redução das taxas de incidência do câncer gástrico.

Está correto o que se afirma em

Com relação ao Esôfago de Barrett, avalie as afirmativas a seguir.

I. São fatores de risco para seu desenvolvimento: sexo masculino, raça amarela, tabagismo, obesidade e idade < 50 anos.
II. Seu diagnóstico é histopatológico e se caracteriza pela presença de epitélio colunar, contendo células caliciformes.
III. São critérios para rastreamento de esôfago de Barrett: raça branca, sexo masculino, idade > 50 anos, história familiar de adenocarcinoma esofágico e tabagismo.

Está correto o que se afirma em

Nos cuidados paliativos e, especialmente, nos cuidados ao fim da vida, a hipodermóclise e a terapia subcutânea são procedimentos muitas vezes indicados para possibilitar o controle de sintomas e redução do sofrimento.
Sobre essas terapias, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Uma contraindicação para a hipodermóclise é a necessidade de reposição rápida de volume, como no choque hipovolêmico.
( ) Em sítios como a região deltóide, pode-se infundir até 1500mL/24h, dependendo da tolerância e características físicas do paciente.
( ) A dexametasona é um medicamento que pode ser utilizado pela via subcutânea, mas deve ter acesso único, pela sua incompatibilidade com os outros medicamentos.

As afirmativas são, respectivamente,