A equipe multiprofissional de terapia nutricional de um hospital foi chamada para avaliar um paciente de 34 anos de idade que está internado há 50 dias, em coma por trauma encefálico e sob terapia nutricional enteral (TNE) com sucesso por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. Segundo familiares, o paciente não tinha antecedentes clínicos ou cirúrgicos antes do acidente. O estado nutricional do paciente é considerado excelente.

Nessa condições, a melhor indicação para esse paciente é

Um paciente de 80 anos de idade, que sofreu traumatismo craniano após queda, foi recebido no pronto atendimento com ausência de nível de consciência, respirando normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostrou fratura do crânio sem comprometimento de massa encefálica. A equipe multiprofissional de terapia nutricional foi convocada e prescreveu terapia enteral.

Com base nesse caso, a melhor via de acesso e a técnica de infusão enteral para esse paciente, são, respectivamente,

Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC), em tratamento com diálise peritoneal havia três anos, apresentou perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos quatro meses. Não apresenta sintomas associados ao cateter de diálise. Ao exame físico, o abdome da paciente apresentou ruídos hidroaéreos diminuídos, desprezíveis e estava levemente doloroso na região epigástrica. Em razão do quadro de febre, náuseas e vômitos intermitentes, foram solicitadas hemocultura e cultura do líquido peritoneal, que resolveram o diagnóstico de peritonite por Staphylococcus aureus e, por conta disso, iniciou-se antibioticoterapia. Ao realizar a endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia modesta/severa. Os dados da antropometria são: altura = 1,55 m, peso atual = 45 kg, peso usual = 52 kg, FC = 112 bpm. Os resultados dos exames bioquímicos são: hemoglobina = 9,6 g/dL, creatinina = 8,5 mg/dL.

Em relação ao caso e à paciente, assinale a alternativa correta.

Em todo o mundo, o índice de massa corporal médio aumentou em 0,4 kg/m² por década desde 1980 e a prevalência de obesidade acompanha esse crescimento.

Atualmente, a cirurgia bariátrica é a abordagem mais efetiva para tratamento da obesidade e melhora consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes. Entre as técnicas, a derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) é predominantemente restritiva e com menor desvio intestinal.

Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A obesidade é uma doença de fisiopatologia complexa.

Contudo, em linhas gerais, pode ser considerada uma consequência do desequilíbrio energético, o qual pode ser causado por aumento da ingestão alimentar, diminuição do gasto energético, aumento na capacidade de armazenar gordura e diminuição na capacidade de oxidar gordura.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 70 anos de idade, casado, aposentado, analfabeto funcional, tabagista (dois maços por dia) e etilista crônico (pelo menos seis doses por dia) há 53 anos é diagnosticado com carcinoma espinocelular no esôfago. Ao exame físico, apresentou cabelos enfraquecidos e sem brilho, pele descamada e sem viço. Antropometria: peso atual: 52 kg, altura: 165 cm, peso habitual: 62 kg, 24% de perda do peso corporal (12 kg) em seis meses, CMB = 6,0 cm (< que percentual 5), PCT = 10 mm (percentual 25-p50), CB = 26,6 cm (percentual 10-p15).

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

Os índices utilizados para classificar a subnutrição em crianças são peso/estatura, peso/idade e estatura/idade.

Assinale a alternativa que indica as representações clínicas de cada índice, respectivamente.

A falta de acesso regular a uma alimentação adequada por grande parte da população brasileira tem sido um dos principais desafios enfrentados pela sociedade ao longo dos últimos anos. O país havia saído do mapa da fome da Organização das Nações Unidas (ONU) em 2014, por meio de estratégias de segurança alimentar e nutricional aplicadas desde meados da década de 1990. Mas voltou a figurar no cenário a partir de 2015, obtendo um especial agravamento ao longo da pandemia de Covid-19 que afetou o mundo todo por dois anos a partir de 2020.

Disponível em: <https://www12.senado.leg.br/noticias/infomaterias/ 2022/10/retorno-do-brasil-ao-

mapa-da-fome-da-onu-preocupasenadores- e-estudiosos>. Acesso em: 10 nov. 2022.

A respeito da subnutrição, assinale a alternativa correta.

A subnutrição é um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento e as pessoas mais carentes são as mais afetadas. Contudo, com a transição nutricional que acontece atualmente no Brasil, o quadro de subnutrição divide as atenções com o aumento do quadro de obesidade.

Assinale a alternativa que aponta o ponto de corte de índice de massa corporal (IMC) para subnutrição e para obesidade em adultos, respectivamente, abaixo de

Um paciente de 18 meses de vida é encaminhado ao centro de recuperação de hospital terciário devido a baixo peso para idade após internação por quadro infeccioso. Ele nasceu com 38 semanas, de parto normal, Apgar 9/9, com 2100 g de peso e 46 cm. Permaneceu na UTI neonatal em função de quadro de hipoglicemia. Aos três meses, permaneceu hospitalizado por três dias em razão de diarreia. Aos oito meses, apresentou broncopneumonia. Aos 10 meses apresentou varicela, com posterior complicação de infecção de pele e tratamento domiciliar. Com 1 ano e 1 mês, teve diarreia durante 20 dias e ficou internado por duas semanas, quando evoluiu para sepse e foi levado à UTI.

Exame físico atual: peso: 7,9 kg, comprimento: 70,2 cm, relação peso/idade: -3,03 escore Z, relação estatura/idade: - 4,71 escore Z, relação peso/estatura: -0,85 escore Z, criança apática, hidratada, descorada (+++/4+), eupneica, anictérica, afebril, cabelos opacos e escassos, queilite angular, orofaringe com monilíase, abdome globoso, fígado a 3 cm do rebordo costal, baço não palpável, pele seca e fina, sem pega de BCG.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.