Questões do Concurso Pref. Serrana-SP - VUNESP

Homem de 65 anos, tabagista, diabético e dislipidêmico, estava no ambulatório aguardando ser chamado para consulta de rotina, quando apresenta quadro de mal-estar, falta de ar e dor em região precordial. Exame físico: consciente, corado, anictérico, eupneico e afebril; pressão arterial: 165 x 105 mmHg, pulso: 80 bpm, saturação arterial de oxigênio: 95%; cardíaco: ritmo regular, em 2 tempos, sem sopros; tórax: crepitações em 1/3 inferior de ambos os pulmões; extremidades: sem edema. Glicemia capilar: 182 mg/dL. ECG realizado durante a dor torácica é mostrado a seguir (derivações periféricas sem sinais de isquemia).
enunciado 505644-1

Com esses dados, é correto prescrever

Comentários

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505643 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Cardiologia

Mulher de 74 anos de idade relata quadro de tontura há 3 dias, especialmente, ao se levantar rapidamente. Nega dor torácica, tosse ou dispneia. Refere ter hipertensão arterial sistêmica, mas não se recorda o medicamento que usa diariamente. O ECG realizado é mostrado a seguir.
enunciado 505643-1

O anti-hipertensivo que mais provavelmente justifica os achados é

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505642 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Pneumologia

Mulher de 31 anos de idade, sem comorbidades prévias, apresenta quadro de tosse seca, dor torácica esquerda, sudorese noturna, perda de peso e dispneia progressiva há 5 semanas. Exame físico: consciente, corada, hidratada e anictérica: pressão arterial: 110 x 70 mmHg, pulso: 96 bpm, frequência respiratória: 24 ipm, saturação arterial de oxigênio de 91% e temperatura axilar: 38,2 ºC; abdome e membros inferiores: sem alterações. A radiografia de tórax realizada é mostrada a seguir. Uma toracocentese diagnóstica é realizada com os seguintes achados: contagem de células: 4 300/mm³ , predomínio linfocitário (88%), proteínas totais: 3,9 g/dL, desidrogenase lática: 1 842 U/L, pH: 7,36 e glicose: 78 mg/dL. enunciado 505642-1

O diagnóstico da principal hipótese pode ser feito com

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505641 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Pneumologia

Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, sem doenças prévias, apresenta dispneia há cerca de 1 ano, inicialmente aos grandes esforços, evoluindo progressivamente para moderados e pequenos esforços. Nega tosse, febre, dor torácica, tabagismo, uso de álcool ou de drogas ilícitas. Exame físico: PA: 112 x 88 mmHg, pulso: 112 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; ausculta pulmonar com crepitações em 1/2 de ambos os pulmões. A radiografia realizada é mostrada a seguir. enunciado 505641-1

Assinale a alteração ao exame físico que é mais provável de ser encontrada.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505640 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Pneumologia

Mulher de 29 anos, sem comorbidades prévias, refere que há 4 dias apresenta febre, tosse, expectoração amarelada e falta de ar. Exame físico: consciente, hidratada, corada e anictérica; pressão arterial: 110 x 70 mmHg, pulso: 92 bpm, frequência respiratória: 18 ipm, saturação arterial de oxigênio: 93% e temperatura axilar: 38,6 º C; ausculta cardíaca: normal; ausculta pulmonar: crepitações em hemitórax esquerdo, sem sibilos; abdome e extremidades: normais. Radiografia realizada é mostrada a seguir. enunciado 505640-1

A conduta inicial recomendada é

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505639 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Pneumologia

Homem de 69 anos de idade procura assistência médica com piora do quadro de dispneia há 2 dias, associado à tosse e expectoração amarelada. Refere falta de ar há 5 anos, com piora nos últimos meses. Exame físico: consciente, corado, hidratado, anictérico e afebril; pressão arterial: 165 x 95 mmHg, pulso: 108 bpm, frequência respiratória: 20 ipm e oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 85%; ausculta pulmonar: expiração prolongada e discretos sibilos difusos. Radiografia de tórax é mostrada a seguir. enunciado 505639-1

Nesse momento, além de oxigênio, é correto prescrever:

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505638 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Cardiologia
Provas ×

Cardiologia

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Paciente do sexo feminino, 66 anos, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo queimação e opressão que se iniciou há 1 mês, desencadeado aos grandes esforços. Há 1 semana passou a apresentar os mesmos sintomas em repouso, associados à dispneia, com duração de até 8 minutos e melhora espontânea. A paciente faz uso de valsartana 80 mg, glimepirida 4 mg e metformina 1000 mg. O exame físico é normal, PA = 150x85 mmHg e frequência cardíaca de 96 bpm. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

enunciado 505638-1

A medicação que está contraindicada no momento da admissão hospitalar, nessa paciente, é

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505637 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Cardiologia
Provas ×

Cardiologia

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Paciente do sexo feminino, 66 anos, com antecedentes de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo queimação e opressão que se iniciou há 1 mês, desencadeado aos grandes esforços. Há 1 semana passou a apresentar os mesmos sintomas em repouso, associados à dispneia, com duração de até 8 minutos e melhora espontânea. A paciente faz uso de valsartana 80 mg, glimepirida 4 mg e metformina 1000 mg. O exame físico é normal, PA = 150x85 mmHg e frequência cardíaca de 96 bpm. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

enunciado 505637-1

Assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

B

A hipótese diagnóstica principal é de tromboembolismo pulmonar agudo.

C

Trata-se de síndrome coronariana aguda compatível com angina instável.

D

O eletrocardiograma e os sintomas são compatíveis com pericardite e a paciente pode receber alta com anti-inflamatório não hormonal.

E

Os achados são compatíveis com oclusão total próxima da artéria descendente anterior.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

505636 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

Provas:

Médico - Cardiologia
Provas ×

Cardiologia

Homem, 46 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio, é portador de miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca. Atualmente recebe tratamento otimizado para insuficiência cardíaca, no entanto permanece em classe funcional III (NYHA). O ecocardiograma mostra diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo = 72 mm e fração de ejeção do VE = 34%. Holter de 24 horas: extrassístoles ventriculares frequentes, quatro episódios de taquicardia ventricular não sustentada e um episódio de taquicardia ventricular sustentada com 1 minuto de duração. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

enunciado 505636-1

Assinale a alternativa correta em relação à redução de morbimortalidade do paciente em questão.

A

Não há critérios para o implante de cardioversor desfibrilador e/ou ressincronizador.

B

Há critérios para o implante de ressincronizador, mas não de cardioversor desfibrilador.

C

Há critérios para o implante de cardioversor desfibrilador, e a indicação de ressincronizador nesse paciente independe de exame de imagem para a avaliação de dissincronia ventricular.

D

Há critérios para o implante de cardioversor desfibrilador, mas não de ressincronizador.

E

O cardioversor desfibrilador não está indicado e a ressincronização deve ser feita caso haja dissincronia interventricular em exame de ecocardiografia.