Na avaliação de dor abdominal, procedemos à palpação da vesícula, colocamos a mão sobre o hipocôndrio direito, com os dedos dirigidos para cima, deprimindo e comprimindo a parede, como se quiséssemos penetrar sob a borda costal. Pedimos ao paciente que realize uma inspiração mais profunda, a fim de que o fígado e a vesícula venham ao encontro dos dedos (mais frequentemente escolares e adolescentes), procedendo à manobra de:

Uma criança de 2 anos apresenta febre persistente há 5 dias, associada à erupção cutânea sem vesículas em tronco e períneo, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, ressecamento da cavidade oral, lábios vermelhos e rachados e “língua em morango” ou “em framboesa”. Durante a avaliação, a criança também apresenta linfadenopatia cervical unilateral e edema nos pés. Qual é o diagnóstico mais provável?

A história natural da Otite Média Aguda (OMA), por estudos de metanálise, indica que a resolução espontânea ocorre em mais de 80% dos casos, com melhora sem antibiótico, e geralmente não ocorrem complicações. Caso a condição não comece a melhorar rapidamente, o tratamento com antibiótico poderá, então, ser considerado. Sobre as melhores alternativas de tratamento para o quadro, analise as assertivas a seguir:
I. Caso o médico decida tratar a OMA com um antimicrobiano, uma recomendação é amoxicilina.
II. Fármacos como corticosteroides, anti-histamínicos, descongestionantes e anti-inflamatórios não hormonais não têm sustentação científica, pois não há estudos confiáveis do tipo randomizado controlado que atestem sua eficácia.
III. Nos casos de OMA recorrente, devem ser prescritos antibióticos como profilaxia das recidivas.

Quais estão corretas?

Considerando as cardiopatias congênitas, são situações em que o fechamento do canal arterial nos primeiros dias de vida pode precipitar cianose profunda que, associada à acidose metabólica, pode resultar em disfunção cardíaca e choque cardiogênico:
I. Atresia pulmonar. II. Estenose pulmonar crítica. III. Transposição das grandes artérias.
Quais estão corretas?

Uma complicação temida na correção da hiponatremia é a mielinólise pontina. É um quadro grave, que pode se manifestar com paraparesia, quadriplegia, disartria, disfagia e alteração de nível de consciência. Qual das seguintes estratégias é a mais adequada para corrigir o quadro de forma segura?

Para a aplicação de vacinas em Recém-Nascido Pré-Termo (RNPT), especialmente de extremo baixo peso, devem ser considerados os seguintes fatores:
I. A vacinação deve ser adiada se o RNPT apresentar condições hemodinâmicas instáveis, sepse, distúrbios infecciosos ou metabólicos.
II. Os RNPT devem receber vacinas nas doses fracionadas reduzindo o intervalo entre as doses para a metade do bebê a termo.
III. Com exceção da vacina BCG, o calendário proposto para RNPT deve ser seguido de acordo com a idade cronológica da criança.

Quais estão corretos?

O leite de vaca integral não é recomendado para crianças menores de 1 ano de idade, pelos seguintes motivos, EXCETO:

Os métodos utilizados para o diagnóstico da infecção pelo vírus da dengue são testes virológicos e testes sorológicos. Também podem ser coletados testes laboratoriais inespecíficos da infecção por dengue. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Para o diagnóstico virológico, deve-se obter uma amostra de sangue nos primeiros 5 dias de doença (fase aguda) ou fragmentos de tecidos (óbitos).
( ) Para o diagnóstico sorológico, recomenda-se a coleta de sangue a partir do sexto dia do início dos sintomas.
( ) No diagnóstico laboratorial inespecífico, os achados no hemograma classificam o risco do paciente e auxiliam a monitorar a evolução da doença, particularmente o hematócrito, já que a elevação de 10 a 20% do valor basal pode indicar extravasamento plasmático.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima apara baixo, é:

Os critérios de Roma IV representam uma inciativa internacional para a padronização diagnóstica dos distúrbios gastrointestinais funcionais, com base nas manifestações clínicas e na ausência de sinais de gravidade sugestivos de outras doenças que possam exigir outros procedimentos diagnósticos e terapêuticos. São critérios para o diagnóstico de constipação intestinal em menores de 4 anos, EXCETO:

O diagnóstico da diarreia aguda é eminentemente clínico, com história detalhada avaliando duração da diarreia, característica das fezes, número de evacuações por dia e sintomas associados (vômitos, febre, apetite, sede), história epidemiológica e patológica pregressa e medicamentos em uso. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a forma a classificar o grau de desidratação da criança com diarreia aguda às suas características.
Coluna 1 1. Hidratado. 2. Algum grau de desidratação. 3. Desidratação grave.
Coluna 2 ( ) Sem perda de peso. ( ) Mais de 10% de perda de peso. ( ) Oligoanúria. ( ) Oligúria.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: