Paciente de 45 anos, sem histórico odontológico significativo, apresenta-se na Unidade de Saúde da Família com dor aguda e edema extenso na região mandibular esquerda. Ao exame clínico, o cirurgião dentista observa uma área eritematosa, com pontos de flutuacão, quente e edemaciada, com limitação de abertura bucal. O paciente relata febre e mal-estar geral. Além disso, menciona um episódio recente de extração dentária. Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial adequado?

Paciente com 38 anos vem à consulta com queixa de sensibilidade nos dentes superiores anteriores e dor intensa no dente 46 há dois dias. Nega problemas de saúde e uso de medicamentos e relata estar no 3º mês de gestação. Ao exame físico, o cirurgião dentista observa infiltração e cavidade de cárie na restauração de resina composta do 46 e perda mineral na face palatina dos incisivos superiores. Como trata-se de uma gestante, é necessária a observação em relação à:

I. Prevenção à erosão: os vômitos ou refluxos gástricos durante os primeiros meses de gestação podem causar erosão do esmalte dental.
II. Suplementação de cálcio e ingesta de flúor diário: este íon auxiliará no fortalecimento dos dentes da gestante para que ela possa disponibilizar o cálcio dos seus dentes para correta mineralização dos ossos e dentes do feto.
III. Realização de procedimento cirúrgico-restaurador sob anestesia local: a gestante pode ser submetida à anestesia local no primeiro trimestre da gestação, pois a maioria dos anestésicos locais é considerada segura e não teratogênica durante toda a gravidez.
IV. Prescrição de anti-inflamatórios: não está contraindicado durante a gestação, pois não atravessa a barreira placentária e está respaldada pela sua classificação B (FDA).

Quais estão corretas?

As pandemias têm um impacto significativo no processo de trabalho do cirurgião dentista e sua equipe. Durante a Covid-19, houve um período de total restrição aos atendimentos odontológicos, somente os pacientes com situações de urgência ou emergência poderiam ser atendidos. Dentre estas situações, estavam incluídas:

I. Sangramento descontrolado, celulite ou infecção difusa de tecidos moles com potencial comprometimento das vias aéreas do paciente e trauma envolvendo os ossos da face com potencial comprometimento das vias aéreas do paciente.
II. Pulpite reversível, perda da restauração provisória sem sintomatologia, abscesso evoluído e trauma dentário com luxação e remoção de suturas.
III. Pericoronite, osteíte pós-operatória cirúrgica, remoção de sutura, confecção de restauração temporária caso a restauração tenha sido perdida, quebrada ou esteja causando irritação gengival.
IV. Cárie de esmalte ou restaurações defeituosas assintomáticas e ajustes ou reparos da dentadura quando a função é impedida.

Quais estão corretas?

“Lesões fundamentais são como letras de um alfabeto, indispensáveis para se conhecer o idioma”. Dessa forma, é imprescindível que o cirurgião dentista saiba descrever uma lesão na busca do diagnóstico. As lesões classificadas em coleções líquidas são:

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, quanto às medidas de cuidado para controle da cárie dentária.

Coluna 1
1. Tratamento restaurador atraumático.
2. Presença contínua de fluoretos na cavidade oral.
3. Uso de selantes.
4. Remoção seletiva de tecido cariado.

Coluna 2
( ) Aumenta a remineralização do esmalte dentário, controlando a progressão das lesões de cárie.
( ) Tem ação preventiva e terapêutica na iniciação de lesões em superfícies oclusais de indivíduos de alto risco individual ou como medida de saúde pública para populações de risco.
( ) Abordagem minimamente invasiva de lesões cavitadas profundas.
( ) Estratégia de baixo custo associado a medidas educativas-preventivas utilizada em escolares e acamados para controle da cárie.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Política de Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente tem na Saúde da Família estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, devendo estar em consonância com os princípios constitucionais do Sistema Único de Saúde (SUS), que são:

Na abordagem da Doença Periodontal (DP), é importante compreender as razões que explicam as diferenças nas variações dos graus de suscetibilidade à doença entre os indivíduos, nas manifestações clínicas e nos padrões de progressão e respostas ao tratamento da doença. Considerando as teorias atuais de etiopatogenia da doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A caracterização do perfil epidemiológico bucal da população brasileira é essencial para identificar os principais agravos bucais e, assim, fornecer subsídios para avaliação e planejamento dos serviços, ações e estratégias intersetoriais de promoção, proteção e recuperação da saúde. Considerando os resultados das últimas pesquisas realizadas pelo Ministério da Saúde/SB Brasil, que aponta para uma base de dados de saúde bucal, assinale a alternativa correta.

Nas Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, está recomendado que os profissionais da equipe de saúde bucal desenvolvam a capacidade de propor alianças, seja no interior do próprio sistema de saúde, seja nas ações desenvolvidas com as áreas de saneamento, educação, assistência social, cultura, transporte, entre outras. Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos pressupostos que regem a reorientação desse modelo de atenção em saúde bucal.

Com base nas informações de levantamentos epidemiológicos e de pesquisas realizadas em laboratórios sobre a fluoretação da água e administração de flúor pós-eruptivo, é possível concluir que a adição regular de pequenas quantidades de flúor na boca, desde a erupção dentária, reduz o índice de cárie em cerca de 50%. Atendendo às normas regulamentares para que esses resultados sejam atingidos com o uso de dentifrícios fluoretados, é necessário que:

I. A concentração de flúor seja no máximo de 0,15%.
II. Dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados sejam recomendados para crianças na fase pós-eruptiva.
III. Haja presença de flúor ativo na forma de fluoreto de sódio (NaF) ou monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2 PO3 F).
IV. A adição de abrasivo contendo cálcio somente seja recomendada em dentifrícios contendo NaF, formando o fluoreto de cálcio ainda dentro do tubo e não apenas durante o uso do dentifrício.

Quais estão corretas?