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No tratamento da artrite reumatoide, para diminuir o risco
de toxicidade pelo metotrexato (MTX), deve-se fazer uso
de ácido fólico, sendo sugerida a dose de 5 mg, uma vez
por semana, 36 horas após o tratamento com MTX.
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Os casos moderados de escorpionismo caracterizam-se por dor intensa no local da picada e manifestações sistêmicas do tipo sudorese discreta, náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia, taquipneia e hipertensão leve.
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No caso de paciente adulto procedente de área de
circulação de Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigênico, um
exame laboratorial com resultado negativo só descarta o
caso se houver segurança de que a coleta e o transporte
da amostra foram realizados de maneira adequada.
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O resultado negativo (não reagente) de qualquer exame
sorológico específico para leptospirose (ELISA-IgM, MAT),
com amostra sanguínea coletada antes do 7º dia do
início dos sintomas, descarta o caso suspeito.
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A confirmação do caso de Doença de Chagas, na fase
crônica, ocorre quando pelo menos dois testes
sorológicos distintos são reagentes, sendo o ELISA,
preferencialmente, um destes.
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Revisões periódicas para a avaliação de eficácia e
segurança do tratamento devem fazer parte do
tratamento dos pacientes com artrite reumatoide.
Inicialmente, os pacientes devem ser avaliados em
intervalos menores (1 a 3 meses). Uma vez atingido o
objetivo do tratamento, podem ser considerados
intervalos maiores (6 a 12 meses).
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A doxiciclina é o antimicrobiano de escolha para o
tratamento de todos os casos suspeitos de febre
maculosa. Em crianças com peso inferior a 45kg, deve
ser administrada na dose de 2,2 mg/kg a cada 12 horas.
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Em quadros de abdome agudo perfurativo, quanto mais
proximal a perfuração no trato gastrointestinal, mais
rápida a progressão dos sintomas devido a facilidade de
disseminação do conteúdo na cavidade abdominal.
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Em acidentes com escorpiões e aranhas, é recomendável
que as medidas de primeiros socorros contemplem lavar
o local da picada; usar compressas mornas para extrair o
veneno; procurar o serviço médico mais próximo; e se
possível, levar o animal para identificação.
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Se o tempo de coagulação permanecer alterado por 24
horas após a soroterapia, está indicada dose adicional de
2 ampolas de antiveneno no acidente botrópico.
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