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O rim é o órgão mais importante para a excreção dos
fármacos e seus metabólitos. A excreção dos fármacos e
metabólitos na urina inclui três processos independentes:
filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção
tubular passiva. Em geral, as alterações da função renal
global afetam esses três processos na mesma extensão.
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O efeito anti-hipertensivo do propranolol é menor em
pacientes com concentrações plasmáticas elevadas de
renina, em comparação com os que apresentam
concentrações normais.
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A combinação dos opiáceos com outros agentes
depressores como os anestésicos gerais, os
tranquilizantes, o álcool ou os hipnótico-sedativos produz
taquipneia e arritmia cardíaca transitória.
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O albendazol, por exemplo, é um anti-helmíntico muito
utilizado, devido à posologia simples, ao baixo custo e
amplo espectro. Além do uso como anti-helmíntico, tanto
em humanos quanto em animais, também é utilizado
como antiparasitário por indivíduos em tratamento com
imunossupressores ou infectados pelo vírus HIV.
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A disfunção em todas as fases da atividade sexual (libido,
excitação e orgasmo) é comum com o tratamento
antipsicótico. Vários mecanismos farmacológicos
provavelmente contribuem para problemas sexuais,
incluindo perda de desejo através da inibição da
motivação dopaminérgica e vias de recompensa,
disfunção erétil através de bloqueio alfa-adrenérgico e
atividade anticolinérgica, e comprometimento no desejo,
excitação e orgasmo devido à elevação da prolactina.
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Nos neurônios da dor, os canais de Na+ ativados por
voltagem são alvos dos anestésicos locais como
lidocaína e tetracaína, que bloqueiam o poro, inibem a
despolarização e, desse modo, suprimem a sensibilidade
à dor. Esses canais também são alvos das toxinas
marinhas naturais como tetrodotoxina e saxitoxina.
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É importante diferenciar entre “taxa e amplitude de
absorção do fármaco” e a “quantidade dele que
finalmente chega à circulação sistêmica”. A quantidade
da substância que chega à circulação sistêmica depende
não apenas da dose administrada, mas também da
fração da dose absorvida que escapa de qualquer
eliminação durante a primeira passagem. Essa fração
corresponde à biodisponibilidade do fármaco.
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A dispensação é a principal atividade logística da farmácia hospitalar, sendo definida como o ato profissional farmacêutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente. Os principais sistemas de dispensação de medicamentos são: dose coletiva; dose individualizada e dose unitária. Problemas com o controle de estoque, aumento da incidência de erros e contaminações são característicos nos sistemas individualizado e unitário.
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Os fármacos que são destruídos pelas secreções
gástricas e pelo pH ácido, ou que irritam o estômago,
algumas vezes são administrados em preparações com
revestimento entérico, o que facilita a dissolução do
fármaco no conteúdo ácido do estômago. Esses
revestimentos farmacologicamente inertes, geralmente
de polímeros de celulose, têm limiares de dissolução
entre o pH de 2,0 e 3,0.
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As reações tóxicas graves aos diuréticos osmóticos são
raras, entretanto, esses inibidores são derivados da
sulfonamida e, como outras sulfonamidas, podem
provocar depressão da medula óssea, toxicidade cutânea,
lesões renais semelhantes às da sulfonamida e reações
alérgicas em pacientes hipersensíveis a sulfonamidas.
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