Caso clínico: Uma mulher de 48 anos procura atendimento médico referindo tristeza profunda e desânimo persistentes, iniciados há 8 meses. Ela descreve-se como natural do interior de Minas Gerais, professora primária, viúva há 2 anos, sem filhos e sedentária. A paciente queixa-se de fadiga intermitente, alterações discretas no padrão de sono e ganho de peso de 5 kg no período. Nega ideação suicida, sentimento de culpa ou baixa autoestima. Refere histórico de depressão tratada com Escitalopram (até 40 mg/dia) por 4 meses, sem resposta significativa. Apresenta constipação ocasional. Ao exame físico, encontra-se hidratada, corada, afebril, sem edemas ou icterícia. Os sinais vitais mostram bradicardia limítrofe (50 bpm) em repouso. A ausculta cardíaca revela bulhas normofonéticas, sem sopros.
Diante do quadro clínico apresentado, qual o principal diagnóstico diferencial a ser investigado?

Caso clínico: Uma mulher de 35 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de cefaleia pulsátil bilateral intensa, acompanhada de fotofobia e fonofobia, persistindo há mais de 72 horas. A paciente relata náuseas e vômitos frequentes, necessitando de medicação para alívio imediato dos sintomas. Ela nega alergias medicamentosas e relata histórico de enxaqueca com aura.
Considerando o quadro de status migranoso apresentado pela paciente, qual o esquema medicamentoso mais adequado para o controle sintomático imediato, levando em conta a refratariedade da cefaleia e os sintomas associados?

Caso clínico: Uma mulher com 32 semanas de gestação foi diagnosticada com carcinoma invasivo de tipo não especial, após biópsia de um nódulo de 4 cm na mama direita. Foi submetida à mastectomia na 34ª semana e tem indicação de quimioterapia adjuvante. Assinale a alternativa CORRETA sobre o momento ideal para o início da quimioterapia.

Caso clínico: Uma mulher de 62 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 mal controlado (em uso de altas doses de insulina), apresenta quadro de dor lombar intensa à esquerda com irradiação para o membro inferior esquerdo. Ao longo de oito semanas, evoluiu com fraqueza e atrofia assimétrica do quadríceps esquerdo, além de perda ponderal de 10 kg. A paciente nega alterações esfincterianas e, ao exame físico, apresenta hiporreflexia em membros inferiores.
Diante desse quadro clínico, qual das seguintes alternativas apresenta o diagnóstico mais provável?

Usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), membros ativos da associação de moradores do bairro, expressaram o desejo de participar da reunião da equipe da Unidade de Saúde da Família (USF). O objetivo dessa participação seria contribuir com opiniões e sugestões para a organização do fluxo de atendimentos da USF, visando à melhoria do acesso e da qualidade dos serviços.
Considerando o contexto da participação social e do controle social no SUS, analise as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas:

I - Os Conselhos de Saúde, compostos por representantes de usuários, trabalhadores, gestores e prestadores de serviço, reúnem-se regularmente para deliberar sobre as políticas de saúde e fiscalizar a gestão do SUS em cada esfera de governo.

PORQUE

II - A Lei n.º 8.142/1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS, garante a existência de instâncias colegiadas como os Conselhos de Saúde e as Conferências de Saúde, espaços fundamentais para o exercício do controle social e a construção de políticas de saúde democráticas e participativas.

Marque a alternativa CORRETA.

Caso clínico: Uma paciente de 40 anos, com histórico de obesidade grau I e diabetes mellitus tipo 2 diagnosticados há 8 anos, procura aconselhamento pré-concepcional. Ela utiliza metformina para controle glicêmico. Os exames recentes revelam função renal e cardíaca dentro dos parâmetros normais, exame de fundo de olho sem retinopatia diabética e hemoglobina glicada (HbA1c) de 9,1%.
Considerando o quadro clínico da paciente, quais das seguintes anomalias fetais apresentam maior risco de ocorrência?

Caso clínico: Uma mulher de 22 anos apresenta-se com queixa de erupção malar intermitente há 2 anos, que piora após exposição solar. Ocasionalmente, refere úlceras orais e fadiga leve. Nega febre, dores articulares, edema ou outros sintomas sistêmicos. As queixas cutâneas e orais apresentam resolução espontânea, mas recorrem periodicamente. Ao exame físico, observa-se eritema malar bilateral leve, sem edema ou outros sinais de envolvimento sistêmico. Exames laboratoriais revelam FAN positivo com Anti-SSA positivo, e todos os demais exames, incluindo hemograma, complemento sérico, creatinina e urina, estão normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para essa paciente?

Caso clínico: Um paciente de 58 anos, histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é levado ao pronto-socorro apresentando dispneia intensa, tosse produtiva com expectoração purulenta e febre de 38,5 °C há dois dias. Ao exame físico, observa-se: PA = 130/80 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular reduzido difusamente e presença de roncos. Após a suplementação de oxigênio para melhorar a saturação, qual a principal conduta terapêutica imediata a ser instituída?

Caso clínico: Paciente, 38 anos, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 4 anos, faz uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas doses máximas recomendadas. Nos últimos 6 meses, relata fraqueza muscular e parestesias. Ao exame físico, apresenta circunferência abdominal de 114 cm, pressão arterial de 164/96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico são normais. Os seguintes resultados laboratoriais foram observados: microalbuminúria de 420 mcg/mg de creatinina, potássio sérico de 3 mEq/L e creatinina sérica de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram alterações significativas. Considerando o caso clínico, qual o método de rastreamento mais adequado para o diagnóstico de hipertensão arterial secundária?

Caso clínico: Um homem, 42 anos, com histórico de hanseníase dimorfa tratada há 3 anos, procura atendimento médico queixando-se de dificuldade para fechar a pálpebra esquerda e desvio do canto da boca à esquerda, iniciados há 5 dias, conforme imagem a seguir. Nega histórico de trauma, hipertensão arterial ou diabetes. A ressonância magnética de encéfalo não revela alterações centrais.




Considerando o contexto clínico da paciente e a investigação realizada, qual a causa mais provável para a paralisia facial e qual a conduta terapêutica inicial mais adequada?